肾上腺疾病病人的护理.pptVIP

第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日学习目标识记：列出皮质醇症、原发性醛固酮增多症、儿茶酚胺症的病因理解：解释皮质醇症的病理与临床特点概括原发性醛固酮增多症和儿茶酚胺症的临床特点第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日学习目标运用：运用所学知识，为皮质醇症、原发性醛固酮增多症和儿茶酚胺症的病人制订护理计划第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日主要内容皮质醇症原发性醛固酮增多症儿茶酚胺症第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日皮质醇症第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日概述为机体长期处于过量的糖皮质激素作用下出现的一系列典型综合病征又称库欣综合征（cushingsyndrome,CS）发病年龄多在20～40岁男女比例为1∶2～1∶8第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日病因及病理1．ACTH依赖性皮质醇症2．ACTH非依赖性皮质醇症Cushing病异位ACTH综合征肾上腺皮质肿瘤结节性肾上腺皮质增生医源性库欣综合征ACTH↑ACTH↓第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日临床表现1．向心性肥胖2．皮肤变化3．高血压和低血钾4．糖尿病和糖耐量减低5．骨质疏松和肌萎缩6．性机能紊乱和副性征的变化7．生长发育障碍8．造血系统和机体免疫力9．精神症状第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日辅助检查1．实验室检查血浆游离皮质醇测定24小时尿游离皮质醇（UFC）测定血浆ACTH测定第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日辅助检查2．影像学检査B超CT与MRI静脉尿路造影131I-19-碘胆固醇肾上腺核素显像第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日辅助检查3．特殊检查小剂量地塞米松试验大剂量地塞米松试验第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日处理原则1．非手术治疗药物治疗是主要的治疗方法，也可用于无法手术及复发者皮质醇合成抑制剂和直接作用于下丘脑-垂体的药物第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日处理原则2．手术治疗垂体性皮质醇症肾上腺肿瘤异位ACTH综合征第13页，共38页，星期日，2025年，2月5日护理评估1．术前评估（1）健康史（2）身体状况（3）心理和社会状况2．术后评估第14页，共38页，星期日，2025年，2月5日常见护理诊断/问题1．自我形象紊乱与糖皮质激素分泌过多引起的肥胖有关 2．有跌倒的危险与骨质疏松、低钾血症、高血压急性发作有关3．潜在并发症感染、肾上腺危象、气胸第15页，共38页，星期日，2025年，2月5日护理目标1．病人能正确认识形象改变2．未发生跌倒3．未发生术后感染、肾上腺危象及气胸等并发症；若发生，能获得有效的处理第16页，共38页，星期日，2025年，2月5日护理措施1．术前护理（1）心理护理（2）预防受伤（3）激素的应用与护理第17页，共38页，星期日，2025年，2月5日护理措施2．术后护理并发症的观察和护理（1）肾上腺危象（2）气胸（3）出血（3）感染第18页，共38页，星期日，2025年，2月5日护理措施3．健康教育（1）自我护理（2）饮食指导（3）用药指导（4）定期复査第19页，共38页，星期日，2025年，2月5日护理评价1．病人是否能正确认识形象改变2．有无发生跌倒3．术后未发生并发症，或并发症发生时能被及时发现和处理第20页，共38页，星期日，2025年，2月5日原发性醛固酮增多症第21页，共38页，星期日，2025年，2月5日概述原发性醛固酮增多症（primaryhyperaldosteronism,PHA）简称原醛症，是肾上腺皮质分泌过多的醛固酮所致典型的表现为高血压、高醛固酮、低血钾、低血肾素、碱中毒、肌软弱无力或周期性麻痹等第22页，共38页，星期日，2025年，2月5日分类与发病机制1．特发性醛固酮增多症2．产生醛固酮的肾上腺皮质腺瘤3．原发性肾上腺皮质增生4．分泌醛固酮的肾上腺皮质腺癌5．糖皮质激素可抑制性原醛症6．异位分泌醛固酮的肿瘤第23页，共38页，星期日，2025年，2月5日临床表现1．高血压症候群2．低钾血症3．酸碱失衡和低钙、低镁血症第24页，共38页，星期日，2025年，2月5日辅助检查1．实验室检查血电解质检