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危重病人抢救制度

一、抢救工作的组织与人员职责

1.成立抢救小组

医院应针对不同科室特点，成立专门的危重病人抢救小组。小组通常由科主任、护士长及相关专业的骨干医护人员组成。科主任作为抢救小组的核心领导者，全面负责制定抢救方案、指挥抢救工作的开展以及协调各方面的资源。护士长则负责组织护理人员实施抢救护理措施，确保护理工作的高效、有序进行。

2.人员职责分工

-医生职责

-值班医生在接到危重病人抢救通知后，应立即到达现场。对病人进行快速、全面的评估，包括生命体征、意识状态、病史等，迅速做出初步诊断。

-根据病人的病情，制定科学合理的抢救方案。方案应包括急救措施、药物治疗、进一步的检查项目等，并及时向家属说明病情及抢救方案，取得家属的理解和配合。

-在抢救过程中，密切观察病人的病情变化，根据病情调整治疗方案。准确记录抢救过程中的各项治疗措施、用药情况及病人的反应。

-组织会诊工作，当遇到疑难病症或病情复杂时，及时邀请相关科室的专家进行会诊，共同制定治疗方案。

-护士职责

-迅速准备好抢救所需的药品、设备和物品，如氧气、吸引器、心电监护仪、除颤器等，并确保其性能良好、处于备用状态。

-配合医生进行抢救操作，如建立静脉通道、采集血标本、协助进行气管插管、心肺复苏等。严格按照医嘱准确给药，观察药物的疗效和不良反应。

-密切观察病人的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，及时向医生报告病情变化。准确记录病人的出入量，包括输液量、尿量、呕吐物量等。

-做好病人的基础护理和心理护理，保持病人的呼吸道通畅、皮肤清洁，安慰病人及家属，缓解他们的紧张情绪。

二、抢救设备与药品管理

1.设备管理

-定期检查与维护

医院应建立完善的抢救设备管理制度，安排专人负责抢救设备的定期检查和维护。一般每周对设备进行一次全面检查，每月进行一次维护保养。检查内容包括设备的性能、外观、电源等，确保设备处于良好的运行状态。

-故障处理

一旦发现设备出现故障，应立即停止使用，并及时通知设备维修部门进行维修。维修人员应在接到通知后尽快到达现场，对设备进行检修。在设备维修期间，应采取相应的替代措施，确保抢救工作不受影响。

-设备更新

根据医院的发展和临床需求，定期对抢救设备进行更新换代。淘汰陈旧、性能不佳的设备，引进先进、高效的抢救设备，以提高抢救成功率。

2.药品管理

-药品储备

各科室应根据本科室常见的危重病症，储备充足的抢救药品。药品的种类和数量应根据科室的实际情况进行合理调整，确保在抢救过程中能够及时提供所需的药品。

-药品质量检查

定期对抢救药品进行质量检查，检查药品的有效期、外观、包装等。对过期、变质、损坏的药品应及时清理和补充，确保药品的质量安全。

-药品保管

抢救药品应专人保管，专柜存放，并有明显的标识。药品的存放应按照药品的性质、剂型、用途等进行分类存放，便于管理和取用。同时，应建立药品出入库登记制度，详细记录药品的出入库时间、数量、用途等信息。

三、抢救流程与规范

1.接诊与评估

-当接到危重病人时，医护人员应迅速将病人安置在抢救室，并立即进行生命体征的监测，包括心率、血压、呼吸、体温等。同时，询问病人的病史、过敏史等信息，为诊断和治疗提供依据。

-对病人进行全面的体格检查，重点检查病人的意识状态、瞳孔大小及对光反射、心肺功能等。根据检查结果，初步判断病人的病情严重程度。

2.紧急处理

-保持呼吸道通畅

对于昏迷、呼吸困难的病人，应立即采取措施保持呼吸道通畅。如清除口腔和鼻腔内的异物、分泌物，进行气管插管或气管切开等。

-维持循环功能

建立有效的静脉通道，快速补充液体和电解质，纠正休克。根据病人的病情，合理使用血管活性药物，维持血压稳定。

-心肺复苏

对于心跳骤停的病人，应立即进行心肺复苏。按照胸外按压、开放气道、人工呼吸的顺序进行操作，同时使用除颤器进行电除颤，提高复苏成功率。

3.进一步检查与诊断

-在进行紧急处理的同时，应尽快安排相关的检查项目，如血常规、生化检查、心电图、胸部X线等，以明确病因和病情。

-根据检查结果和病人的临床表现，进行综合分析，做出准确的诊断。对于疑难病症，应及时组织会诊，邀请相关科室的专家进行讨论，制定最佳的治疗方案。

4.治疗与监护

-根据诊断结果，制定个性化的治疗方案。治疗方案应包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。在治疗过程中，应严格按照医嘱执行，确保治疗的准确性和安全性。

-加强对病人的监护，密