医院培训课件：《小儿毛细支气管炎的护理》.pptxVIP

毛细支气管炎的护理

定义毛细支气管炎是一种主要由呼吸道合胞病毒引起的婴幼儿较常见的下呼吸道感染，仅见于2岁以下的婴幼儿，特别是1-6个月的小婴儿，病变主要发生在细小支气管，因此它属于特殊类型的肺炎。以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点

流行病学北方多数病例发生在冬春季，南方地区夏秋季也有发病。可有小范围的流行，暴发流行时则称为流行性喘憋性肺炎或称流行性毛细支气管炎。

病因和病理呼吸道合胞病毒（RSV)占50%以上；其他为:副流感病毒，腺病毒，流感病毒，肠道病毒，肺炎支原体等；病死率：1%-3%。病理：毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润，粘膜下充血、水肿和腺体增生、粘液分泌增多。毛细支气管狭窄甚至堵塞，出现通气和换气功能障碍

毛细支气管炎小气道病理改变毛细支气管炎时小气道被阻塞正常小气道

临床表现（一）年龄：多见于1岁以下的小儿，尤以6个月以下婴儿多见。（二）季节：一年四季均可发病，但以冬春季较多见。（三）临床表现：起病较急，有感冒前期症状，如咳嗽、喷嚏，1-2天后咳嗽加重，出现发作性呼吸困难、喘憋、面色苍白、口唇发绀、三凹征

临床表现持续性干咳和发作性喘憋，咳嗽与喘憋同时发生为本病特点。呼吸快而浅，60-80次/分，脉快而细。鼻翼煽动，三凹征可合并脱水，呼吸衰竭，心力衰竭等。危险期：呼吸困难发生后的48-72小时；死因多为过长的呼吸暂停，严重的失代偿性呼吸性酸中毒，严重脱水。病程一般为5-15日，平均为10日。

治疗1控制喘憋雾化吸入糖皮质激素用于严重的喘憋发作或其他治疗不能控制的。轻症患儿首选吸入剂普米克令舒2氧疗所有本病患儿均有低氧血症，因此重症患儿可采用不同方式吸氧，如鼻前庭导管给氧，面罩或氧帐等。

治疗3抗病原体药物治疗病毒性感染是不需使用抗生素的，抗病毒药物：病毒唑阿糖腺甘炎琥宁等

预后毛细支气管炎的预后多数是良好的，病程一般为1-2周平均为10天，但应注意的是，患过毛细支气管炎的小儿日后容易患哮喘，通过全国小儿哮喘的流行病学调查和对婴幼儿毛细支气管炎患儿的追踪随访，发现其中有20%-40%的患儿以后发展为小儿哮喘，因此，要积极防治毛细支气管炎，以减少哮喘的发生。

护理1保持室内空气新鲜：定时开窗通风，避免直吹或对流风，环境的调整：中央空调温度22~24，湿度55％~65％，保持患儿安静，各种治疗护理集中进行，减少耗氧量。2保持呼吸道通畅：体位：帮助患儿取舒适的体位，取半卧位或高枕卧位，并经常更换，翻身拍背，帮助痰液排除，方法是，五指并拢，稍向内合掌，由下向上，由外向里的有节奏的轻拍背部。

护理超声雾化吸入：按医嘱予雾化吸入，吸入15min后行翻身，拍背引流，以利痰液排出，必要时吸痰密切监测生命体征和呼吸窘迫程度

护理耐心哺喂，少量多餐每次喂食必须将头部抬高或抱起，以免呛入气管发生窒息。进食确有困难者，可按医嘱静脉补充营养或给予鼻饲鼓励患儿多饮水。

护理密切观察病情：⑴若患儿出现烦躁不安，面色苍白，呼吸加快（大于60次/分），心律增快（大于160-180次/分），报告值班医师，并配合医师做好护理治疗工作。⑵若患儿出现烦躁、嗜睡，昏迷，呼吸不规则等，及时报告医师做好抢救工作。

护理⑶若患儿病情突然加重，体温维持不降或退和复升，咳嗽和呼吸困难加重面色青紫，报告医师，必要时协助医师给于患儿呼吸机辅助呼吸。

健康教育向患儿家长讲解疾病的有关知识和防护知识指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动，及时接种各种疫苗。养成良好的卫生习惯。

健康教育注意气候变化，及时曾减衣服，避免着凉，一旦感冒，及时治疗，以避免继发肺炎，让家长了解所用药物名称，剂量，用法及副作用，咳嗽时应用手帕或纸巾捂住嘴，尽量使痰飞沫不要向周围喷射，防止疾病传播。教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。

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