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2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(骨科)历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

Colles骨折后出现腕关节畸形愈合，其典型畸形为

【选项】

A.腕关节背侧成角

B.掌侧成角伴尺偏

C.掌侧成角伴桡偏

D.腕关节尺侧偏移

【参考答案】B

【解析】

Colles骨折（伸腕型骨折）典型畸形为远端向背侧成角及桡侧偏移，掌侧成角伴尺偏为错误选项。B选项描述符合临床特征，掌侧成角（远端向掌侧移位）与尺偏（向尺侧移位）的组合在Colles骨折中较为常见，而桡偏和背侧成角多见于其他类型骨折（如Smith骨折）。选项D的尺侧偏移是Scaphoid骨折的典型表现。

2.

关节镜下膝关节前交叉韧带（ACL）重建手术中，最常使用的移植物类型为

【选项】

A.同种异体肌腱

B.自体腘绳肌腱

C.同种异体股薄肌腱

D.自体髌腱

【参考答案】B

【解析】

自体腘绳肌腱（半腱肌+半腱肌）因取材方便、抗拉强度高且血供较好，成为ACL重建的首选移植物（占70%-80%）。同种异体肌腱存在免疫排斥风险（A、C选项），自体髌腱（D选项）因术后髌骨疼痛发生率较高（约10%-30%）已逐渐被替代。

3.

股骨颈骨折行人工髋关节置换术后，最严重的并发症是

【选项】

A.人工髋关节脱位

B.深静脉血栓形成

C.股骨头坏死

D.感染性松动

【参考答案】A

【解析】

髋关节脱位是股骨颈骨折后行全髋关节置换术后最严重的并发症（发生率约10%-30%），可能导致股骨头缺血坏死、关节周围肌肉萎缩及继发性骨关节炎。感染性松动（D选项）多见于术后5年以上，而深静脉血栓（B选项）虽常见但危害相对较低。

4.

关于脊柱侧弯的手术治疗，以下哪项描述正确

【选项】

A.单纯Cobb角＞40°时需手术

B.胸腰段侧弯需优先考虑椎弓根螺钉固定

C.椎体融合应选择相邻两个椎体

D.术后康复训练应在拆除石膏后立即开始

【参考答案】B

【解析】

Cobb角＞50°是手术适应证（A选项错误），单纯＞40°可能通过支具治疗。胸腰段侧弯因解剖结构复杂（胸椎旋转度＞20°、腰椎旋转度＞25°），椎弓根螺钉固定可提供三维矫正（B正确）。椎体融合需包括相邻3-4个椎体（C错误），术后康复应从拆除支具后开始（D错误）。

5.

胫骨平台骨折复位后，若采用锁定钢板固定，其生物力学优势主要在于

【选项】

A.增加骨折端稳定性

B.改善骨折端血供

C.减少术中出血量

D.加速骨折愈合

【参考答案】A

【解析】

锁定钢板通过螺钉与钢板刚性连接，限制骨折端旋转和侧方移位（A正确）。改善血供（B选项）需依赖骨膜保护和植骨，术中出血量（C选项）与手术操作相关，骨折愈合（D选项）受固定质量、骨量等因素影响。

6.

关于骨水泥型人工髋关节假体的磨损机制，以下哪项错误

【选项】

A.磨损颗粒沉积于关节囊

B.滑膜细胞反应导致骨赘形成

C.磨损颗粒进入骨髓腔引发骨质疏松

D.滑膜炎症反应释放IL-6

【参考答案】C

【解析】

骨水泥磨损颗粒主要沉积于髋臼杯周围软组织（A正确），滑膜炎症释放IL-6（D正确），而骨髓腔内颗粒沉积较少（C错误），骨质疏松多见于髋周骨量丢失（如长期卧床）。

7.

腕管综合征患者出现感觉障碍时，其神经受累顺序为

【选项】

A.指尖→手掌→前臂

B.掌心→手指→前臂

C.桡侧手指→尺侧手指→前臂

D.手背→指尖→前臂

【参考答案】C

【解析】

腕管综合征早期表现为桡侧3个半手指（拇指、食指、中指）感觉异常（C正确），逐渐累及尺侧手指（D错误）。神经传导速度（NCV）测定显示正中神经传导延迟，但感觉障碍顺序与神经分布一致，掌心感觉由尺神经支配（B错误）。

8.

股骨远端开放性骨折后，清创术的最佳时间是

【选项】

A.伤后6小时内

B.伤后24小时内

C.伤后48小时内

D.伤后72小时

【参考答案】A

【解析】

股骨远端开放性骨折清创术需在伤后6小时内完成（A正确），超过24小时（B选项）感染风险显著增加（研究显示48小时后清创失败率＞60%）。延迟清创（C、D选项）会导致异物存留和骨不连风险。

9.

关于跟骨骨折手术入路的选择，以下哪项正确

【选项】

A.跟骨关节面骨折首选外侧入路

B.软组织损伤严重者选择内侧入路

C.Pauwels角＞20°时需行截骨矫形

D.内固定后需常规放置负压引流

【参考答案】C

【解析】

跟骨关节面骨折外侧入路可充分暴露关节面（A错误），软组织损伤严重者应优先选择闭合复位（B错误）。Pauwels角＞20°时易导致关节面塌陷，需行截骨矫形（C正确）。负压引流可能增加切口感染风险（D错误）。

10.

关于踝关节骨折的手术指征，以下哪项错误

【选