踝关节炎大病历.docx

踝关节炎大病历

一、一般情况

患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

婚姻状况：[婚姻状况]

职业：[职业]

民族：[民族]

籍贯：[籍贯]

现住址：[现住址]

入院日期：[入院日期]

记录日期：[记录日期]

病史陈述者：患者本人

可靠程度：可靠

二、主诉

反复右踝关节疼痛伴活动受限[X]年，加重[X]天。

三、现病史

患者于[具体时间]前无明显诱因出现右踝关节疼痛，呈隐痛，活动后加重，休息后可缓解，未予重视及特殊处理。此后疼痛症状时有发作，发作频率逐渐增加，程度逐渐加重，疼痛性质转变为胀痛，伴有关节僵硬感，尤其在晨起或长时间静止后明显，活动一段时间后僵硬感可稍有减轻，但活动