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医院糖皮质激素使用考试试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于糖皮质激素的药理作用，下列描述错误的是：

A.抑制中性粒细胞向炎症区域迁移

B.促进淋巴细胞凋亡

C.增加前列腺素和白三烯的合成

D.升高血糖，促进肝糖原合成

2.以下哪种糖皮质激素属于中效制剂？

A.地塞米松（半衰期36-54小时）

B.氢化可的松（半衰期8-12小时）

C.泼尼松龙（半衰期18-36小时）

D.倍他米松（半衰期36-54小时）

3.感染性休克患者需使用糖皮质激素时，首选药物是：

A.地塞米松

B.甲泼尼龙

C.倍他米松

D.氟轻松

4.长期使用糖皮质激素后，最易出现的代谢异常是：

A.低钠血症

B.高钙血症

C.低钾血症

D.低氯血症

5.下列哪项不属于糖皮质激素的绝对禁忌症？

A.严重精神病病史

B.活动性消化道溃疡

C.2型糖尿病（血糖控制稳定）

D.角膜溃疡

6.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现狼疮性肾炎（IV型）时，推荐的初始治疗方案是：

A.泼尼松0.5mg/kg/d联合羟氯喹

B.甲泼尼龙冲击治疗（500-1000mg/d×3天）后序贯泼尼松1mg/kg/d

C.地塞米松10mg/d长期维持

D.布地奈德吸入治疗

7.糖皮质激素治疗过敏性休克时，正确的给药方式是：

A.口服泼尼松50mg

B.静脉注射地塞米松10mg

C.肌肉注射曲安奈德40mg

D.局部涂抹糠酸莫米松软膏

8.长期使用糖皮质激素后，导致骨质疏松的主要机制是：

A.促进成骨细胞增殖

B.抑制破骨细胞活性

C.减少肠道钙吸收，增加尿钙排泄

D.增强维生素D代谢

9.以下哪种情况需优先考虑糖皮质激素冲击治疗？

A.类风湿关节炎（轻度活动期）

B.特发性血小板减少性紫癜（血小板计数50×10?/L）

C.急性视神经炎（视力急剧下降）

D.过敏性鼻炎（季节性发作）

10.糖皮质激素与下列哪种药物联用时，需警惕胃肠道溃疡风险？

A.奥美拉唑

B.阿司匹林

C.胰岛素

D.呋塞米

11.儿童长期使用糖皮质激素最需关注的不良反应是：

A.库欣综合征

B.生长发育迟缓

C.高血压

D.白内障

12.关于糖皮质激素的给药时间，最符合下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）生理节律的是：

A.每日睡前顿服

B.每日晨起8点前顿服

C.每日分3次口服（8点、12点、16点）

D.隔日睡前顿服

13.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者，需短期使用糖皮质激素，推荐的疗程是：

A.3天

B.5-7天

C.14天

D.28天

14.肾上腺皮质功能减退症患者长期替代治疗，首选的药物是：

A.地塞米松

B.甲泼尼龙

C.氢化可的松

D.泼尼松

15.糖皮质激素治疗过程中，出现“反跳现象”的主要原因是：

A.药物剂量不足

B.突然停药或减量过快

C.合并感染未控制

D.药物过敏反应

二、多项选择题（每题3分，共15分。至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）

1.糖皮质激素的免疫抑制作用包括：

A.抑制巨噬细胞抗原呈递功能

B.减少B淋巴细胞增殖分化

C.促进细胞因子（如IL-2、TNF-α）分泌

D.降低T淋巴细胞活性

2.以下属于糖皮质激素禁忌症的是：

A.严重骨质疏松（T值＜-2.5）

B.结核性脑膜炎（未抗结核治疗）

C.寻常型银屑病（稳定期）

D.急性心力衰竭（NYHAIV级）

3.长期使用糖皮质激素需常规监测的指标包括：

A.空腹血糖及糖化血红蛋白

B.24小时尿蛋白定量

C.骨密度（DXA）

D.血电解质（钾、钠）

4.关于糖皮质激素的减量原则，正确的是：

A.冲击治疗后可直接停药

B.长程治疗（＞3个月）需每2-4周减原剂量的10%

C.当剂量减至生理替代量（泼尼松≤7.5mg/d）时，需更缓慢减量

D.出现反跳现象时，需重新增加至之前有效剂量

5.特殊人群使用糖皮质激素的注意事项包括：

A.孕妇（妊娠早期）避免使用地塞米松（易通过胎盘）

B.哺乳期妇女使用泼尼松需在服药后4小时再哺乳

C.老年人需同时补充钙剂（1000-1200mg/d）和维生素D（800-1000