胫骨平台骨折分型.pptxVIP

胫骨平台骨折概述胫骨平台骨折是一种常见的关节内骨折,发生在膝关节上端的平台部分。这种骨折可能导致关节面不平整,会影响膝关节功能,需要及时正确的治疗。hhbyhdoashja

胫骨平台的解剖结构胫骨平台是位于膝关节处的重要解剖结构,由外侧和内侧两个凸起的关节面组成。外侧平台较小,而内侧平台则更宽大。两个关节面之间有一个凹陷,就是胫骨粘连带的附着点。这种独特的解剖结构使胫骨平台承担了膝关节的大部分重量负荷,也易受到外力作用而发生骨折。

胫骨平台骨折的分类AO分型根据损伤程度和骨折形态,将胫骨平台骨折分为I型(裂隙型)、II型(分离型)和III型(粉碎型)。这一分型体系能够较为准确地反映骨折的严重程度,为临床诊疗提供指引。Schatzker分型这一分型方式从上外侧、上内侧、分裂、分离、粉碎等方面详细描述了胫骨平台骨折的不同类型,为临床治疗方案的选择提供了依据。其他分型除了AO和Schatzker分型,还有Moore分型、Honkonen-J?rvinen分型等,它们从不同角度对胫骨平台骨折进行了更细致的分类。这些分型方式为临床诊断和治疗提供了重要参考。

AO分型AO分型I型以单纯盆骨的裂纹性骨折为特征,不影响关节面的连续性。可分为外侧型和内侧型。AO分型II型以完整关节面的分离性骨折为特征,关节面连续性受损。可分为分离型和拆散型。AO分型III型以关节面分裂为特征,关节面连续性和稳定性完全丧失。可分为单侧型、双侧型和粉碎型。

Schatzker分型1I型：仅关节面裂隙骨折仅发生于关节面,没有涉及任何其他结构,较为简单的骨折类型。2II型：分离的关节面裂隙关节面发生分离性裂隙,同时可能伴有轻度压缩。其治疗较I型更为复杂。3III型：粉碎性关节面裂隙关节面严重粉碎,常伴有重度压缩。此类骨折治疗较为困难,预后较差。4IV型：胫骨内髁骨折胫骨内髁骨折常与膝关节活动障碍及不稳定性相关,治疗复杂。

其他分型认知分型由日本学者Honkura等人提出,依据X线表现将胫骨平台骨折分为6种类型,有助于指导治疗方案的选择。Moore分型根据骨折线的走向和关节面的破坏情况,将胫骨平台骨折分为4型,为临床评估和手术决策提供参考。病理分型根据骨折线位置、关节面崩塌程度等特点,将胫骨平台骨折分为3型,为治疗预后判断提供参考。

胫骨平台骨折的病因高能量损伤由于意外事故或运动创伤造成的强烈暴力冲击,常见于交通事故、摔落等场景。低能量损伤日常生活中的轻微碰撞或绊倒也可能导致膝关节周围骨骼的损伤。骨质疏松尤其是老年人,骨质疏松会使骨骼更脆弱,增加胫骨平台骨折的风险。

高能量损伤严重损伤高能量损伤通常由交通事故、坠落、机械创伤等造成,会导致骨折、韧带撕裂、神经血管损伤等严重损伤。粉碎性骨折高能量的冲击力会导致骨质严重破裂,呈现碎片状。这种粉碎性骨折常见于胫骨平台区域。复杂病程高能量损伤常伴有软组织损伤、创伤性关节炎等并发症,治疗过程复杂,需要长期康复。

低能量损伤滑脱性骨折主要由于日常生活活动中的小范围创伤引起,如扭伤、滑倒等,常见于老年人。这类骨折多数涉及关节面,需要及时进行复位固定,避免造成进一步的关节损伤。开放性骨折皮肤上存在开放性创口,需要及时处理创口并防止感染。同时要注意及时清创和抗感染治疗。挤压性骨折常见于车祸或坠落等事故,骨折常伴有肢体挤压、皮肤破裂等复杂损伤,需要整体处理。

胫骨平台骨折的临床表现疼痛胫骨平台骨折患者通常会感到严重的疼痛,尤其是在关节活动时。疼痛可能源于骨折、软组织损伤或关节受损。肿胀骨折部位通常会出现明显的肿胀,这是由于软组织损伤和出血造成的。肿胀可能导致皮肤张力增加,进而影响后续的手术治疗。畸形严重的胫骨平台骨折可能导致关节面的错位,致使该肢体出现明显的外观畸形。这可能影响患者的行走功能和生活质量。功能障碍关节面的损坏和关节内积血会严重影响膝关节的活动范围和功能,给患者的日常生活带来困难。

疼痛疼痛感骨折造成关节及周围组织的严重损伤,会引起持续性的疼痛。疼痛可能会随肢体活动和体位变化而加重。疼痛部位疼痛多集中于胫骨平台骨折部位,可波及膝关节及下肢其他部位。疼痛可进一步向远端放射。疼痛程度疼痛程度取决于骨折的类型和严重程度,常表现为强烈的疼痛感,影响患者的休息和活动。

肿胀关节肿胀胫骨平台骨折常见关节肿胀,这是由于骨折导致周围软组织损伤和出血引起的。关节肿胀通常会伴有皮肤发红、温热等症状。骨折周围肿胀骨折部位周围也会出现肿胀,这是由于骨折导致的软组织挫伤和局部炎症反应所致。肿胀程度与骨折的严重程度呈正相关。持续性肿胀如果不及时治疗,胫骨平台骨折的肿胀可能持续数周,严重影响患者的日常生活活动。因此及时处理肿胀非常重要。

畸形关节错位由于骨折位移和关节错位,可能导致患肢明显畸形,外观异常。这不仅影响美观,