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中药沐手技术临床操作规范与应用指南

范围

本规范规定了中药沐手技术的术语和定义、基本要求、操作前评估、操作流程、操作后处理、护理及注意事项、禁忌证等内容。本规范适用于各级医疗机构中医护理人员开展中药沐手技术操作。

术语和定义

中药沐手技术是指根据中医辨证，选用相应中药，经煎熬后取汁，趁热在手部进行熏蒸、浸泡，以达到疏通经络、调和气血、消肿止痛、祛湿散寒等目的的一种中医外治护理技术。

基本要求

人员要求

1.操作人员应具备中医护理专业知识和技能，经过中药沐手技术相关培训并考核合格。

2.熟悉中药的性味、功效、用法及不良反应，掌握中药沐手的适应证、禁忌证和操作流程。

3.严格遵守无菌操作原则和职业道德规范，尊重患者的隐私和权益。

环境要求

1.治疗室应清洁、安静、舒适、温湿度适宜，室温保持在22-24℃，相对湿度50%-60%。

2.治疗室内应配备洗手设施、空气消毒设备和必要的急救物品。

用物准备

1.治疗盘、中药药液（根据医嘱选用合适的中药方剂，煎熬后取汁）、水温计、毛巾、塑料手套或塑料袋、必要时备屏风。

2.中药容器应选用陶瓷、搪瓷或不锈钢制品，避免使用铁器，以免影响药效。

药物准备

1.根据患者的病情、体质和辨证结果，遵医嘱选用合适的中药方剂。

2.中药的炮制、煎煮应符合《中国药典》和相关规范的要求，药液应新鲜配制，避免变质。

3.药液温度应根据患者的耐受程度和治疗需要进行调节，一般控制在40-50℃。

操作前评估

评估患者

1.询问患者的一般情况，包括年龄、性别、诊断、病情、过敏史等。

2.了解患者的手部皮肤状况，有无破损、溃疡、皮疹等。

3.评估患者的心理状态和对中药沐手技术的认知程度，向患者解释操作的目的、方法、注意事项及可能出现的感觉，以取得患者的配合。

评估环境

检查治疗室的环境是否符合要求，温湿度是否适宜，有无影响操作的障碍物。

评估用物

检查治疗盘、中药药液、水温计、毛巾等用物是否齐全、完好，药液的温度和剂量是否符合要求。

操作流程

核对解释

1.携用物至患者床旁，核对患者姓名、床号、诊断、医嘱等信息，确认无误后向患者解释操作的目的、方法和注意事项，以取得患者的配合。

2.协助患者取舒适体位，一般取坐位或卧位，暴露双手，注意保暖。

调节药液温度

用水温计测量药液温度，根据患者的耐受程度和治疗需要进行调节，使药液温度保持在40-50℃。

手部熏蒸

1.将中药药液倒入合适的容器中，嘱患者将双手置于容器上方，距离药液表面约10-15cm，利用药液的蒸汽对手部进行熏蒸，时间一般为5-10分钟。

2.熏蒸过程中，询问患者的感受，观察患者的反应，如有不适或烫伤等情况，应立即停止操作。

手部浸泡

1.待药液温度稍降后，协助患者将双手放入药液中浸泡，浸泡深度以没过腕关节为宜，时间一般为20-30分钟。

2.浸泡过程中，可轻轻按摩患者的手部穴位，如合谷、内关、外关等，以增强治疗效果。按摩手法应轻柔、均匀、有力，避免损伤患者的皮肤。

3.密切观察患者的反应，询问患者的感受，如患者出现头晕、心慌、出汗等不适症状，应立即停止操作，给予相应的处理。

擦干保暖

浸泡结束后，用毛巾轻轻擦干患者的双手，注意保暖，避免吹风受凉。

整理记录

1.协助患者整理衣物，取舒适体位，整理床单位。

2.清理用物，归还原处，洗手后记录操作的时间、药液的名称、患者的反应等信息。

操作后处理

观察患者

1.操作结束后，观察患者的手部皮肤状况，有无发红、瘙痒、水疱等不良反应。

2.询问患者的感受，了解治疗效果，如有不适及时处理。

清理用物

将使用过的治疗盘、中药容器、水温计、毛巾等用物进行清洗、消毒，备用。

记录与交班

准确记录操作的时间、药液的名称、剂量、患者的反应及治疗效果等信息，并做好交班工作。

护理及注意事项

护理措施

1.操作后嘱患者注意休息，避免手部过度劳累，保持手部皮肤清洁干燥。

2.饮食宜清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

3.观察患者的病情变化，如有异常及时报告医生。

注意事项

1.严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。

2.操作过程中应密切观察患者的反应，如有不适或烫伤等情况，应立即停止操作，并给予相应的处理。

3.药液温度应根据患者的耐受程度和治疗需要进行调节，避免温度过高烫伤皮肤或温度过低影响治疗效果。

4.手部皮肤有破损、溃疡、皮疹等情况者，不宜进行中药沐手。

5.中药沐手后不宜立即用冷水洗手，以免影响治疗效果。

6.中药药液应新鲜配制，避免变质，使用后剩余的药液应妥善处理，避免浪费。

禁忌证

1.手部皮肤有破损、溃疡、皮疹等情况者。

2.对中药过敏者。

3.患有严重心