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中药湿热敷技术临床操作规范与应用指南

一、范围

本规范与指南规定了中药湿热敷技术的术语和定义、适应证、禁忌证、操作前准备、操作程序、操作后处理、护理及注意事项、不良反应的处理等内容。适用于各级各类医疗机构中从事中医护理、康复治疗等相关工作的人员对中药湿热敷技术的临床操作。

二、规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

-《中医护理常规技术操作规程》

-《中药新药临床研究指导原则》

三、术语和定义

中药湿热敷技术

中药湿热敷技术是将中药加热后，用纱布或毛巾等包裹，敷于患处或特定穴位，通过温热和药力的作用，达到温通经络、散寒止痛、消肿化瘀等目的的一种中医外治方法。

四、适应证

1.风寒湿痹证：适用于因风寒湿邪侵袭人体，导致经络气血运行不畅引起的关节疼痛、肿胀、屈伸不利等症状，如类风湿关节炎、骨关节炎、肩周炎等。

2.虚寒性腹痛：对于因寒邪凝滞、脾胃虚寒所致的腹痛、胃脘冷痛等有一定的缓解作用。

3.跌打损伤恢复期：可促进损伤部位的血液循环，减轻瘀血肿胀，缓解疼痛，加速损伤的修复。

4.寒湿泄泻：能温运脾阳，散寒除湿，改善泄泻症状。

五、禁忌证

1.皮肤破损、溃疡、过敏者：中药湿热敷可能会刺激破损皮肤，加重感染，引起过敏反应，导致皮肤症状加重。

2.高热、急性炎症期患者：热敷会使局部温度升高，加重炎症反应，不利于病情的控制。

3.孕妇腹部及腰骶部：热敷可能会影响胎儿的生长发育，甚至引起流产、早产等不良后果。

4.有出血倾向者：热敷会促进血液循环，增加出血的风险。

六、操作前准备

评估

1.患者评估

-询问患者的病情、病史、过敏史等，以确定是否适合采用中药湿热敷技术。

-评估患者的心理状态，向患者解释操作的目的、方法、注意事项等，以取得患者的配合。

-观察患者热敷部位的皮肤情况，如有无破损、溃疡、皮疹等。

2.环境评估：操作环境应清洁、安静、温暖，温度适宜，避免对流风。

物品准备

1.中药：根据患者的病情和辨证结果，选择合适的中药方剂。常用的中药有乳香、没药、木瓜、防风、生草乌、生川乌等。将中药碾碎或打成粗末，装入布袋中，布袋大小根据热敷部位而定。

2.加热设备：可选用蒸锅、微波炉等加热设备。

3.治疗盘：用于放置加热后的中药布袋、毛巾、镊子等物品。

4.其他物品：如凡士林、纱布、棉垫、胶布等。

人员准备

操作人员应着装整洁，洗手，戴口罩。熟悉中药湿热敷技术的操作流程和注意事项。

七、操作程序

1.加热中药

-将装有中药的布袋放入蒸锅中，隔水蒸30-40分钟，或用微波炉高火加热3-5分钟，至中药温度达到60-70℃。

-加热过程中要注意观察中药的温度，避免温度过高烫伤患者。

2.敷药

-用镊子将加热后的中药布袋取出，轻轻挤去多余的水分。

-在热敷部位涂抹一层薄薄的凡士林，以保护皮肤。

-将中药布袋敷于患处或特定穴位，并用毛巾或棉垫覆盖，以保持温度。

3.调整温度

-敷药后要密切观察患者的反应，询问患者的感受。如果患者感觉温度过高，可在中药布袋与皮肤之间加一层纱布或毛巾；如果患者感觉温度过低，可更换加热后的中药布袋。

-每次热敷时间为20-30分钟，根据患者的耐受程度和病情可适当调整。

八、操作后处理

1.取下中药布袋：热敷结束后，用镊子将中药布袋取下，放入治疗盘中。

2.清洁皮肤：用毛巾轻轻擦去患者皮肤上的凡士林和中药残渣，保持皮肤清洁。

3.整理物品：将使用过的物品进行清洗、消毒，归位放置。

4.记录：记录操作的时间、部位、患者的反应等情况。

九、护理及注意事项

1.心理护理：操作过程中要与患者保持良好的沟通，关心患者的感受，缓解患者的紧张情绪。

2.皮肤护理：密切观察热敷部位的皮肤情况，如有无发红、瘙痒、水疱等。如果出现轻微发红，一般为正常反应，可继续观察；如果出现瘙痒、水疱等过敏反应，应立即停止操作，并进行相应的处理。

3.饮食护理：告知患者热敷后要注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。

4.注意保暖：热敷后要注意保暖，避免吹风受寒，以免影响疗效。

5.定期更换中药：中药布袋使用2-3次后，应更换中药，以保证药效。

十、不良反应的处理

1.皮肤过敏

-症状较轻者，可局部涂抹炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏等，以缓解瘙痒症状。

-症状较重者，可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。

-如果出现严重的过敏反应，如呼吸困难、过敏性休克等，应立即停止操作，进行紧急抢救