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中药坐浴技术临床操作规范与应用指南

范围

本指南规定了中药坐浴技术的术语和定义、适应证、禁忌证、操作前准备、操作程序、操作后处理、护理及注意事项、并发症的处理等内容。本指南适用于各级医疗机构中医、中西医结合相关专业医护人员对中药坐浴技术的临床操作。

规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

-《中医护理常规技术操作规程》

-《中药新药临床研究指导原则》

术语和定义

中药坐浴技术是指将中药经煎煮后，趁热熏洗、浸泡会阴部、肛门等部位，利用药力和热力的综合作用，以达到疏通经络、调和气血、消肿止痛、祛湿止痒等目的的一种中医外治方法。

适应证

1.肛肠疾病

-内痔、外痔、混合痔出现肿胀、疼痛、瘙痒等症状者。

-肛裂引起的肛门疼痛、便血、便秘等。

-肛周脓肿初期，尚未成脓者，可起到消肿止痛、控制炎症扩散的作用。

-肛瘘术后，促进创面愈合，减轻疼痛和水肿。

2.妇科疾病

-外阴炎、阴道炎，表现为外阴瘙痒、红肿、白带增多等症状。

-盆腔炎，可改善下腹部疼痛、坠胀等不适。

-产后会阴伤口愈合不良，如红肿、疼痛、硬结等，通过坐浴可促进局部血液循环，加速伤口愈合。

3.泌尿系统疾病

-尿道炎、膀胱炎，缓解尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。

-前列腺炎，减轻会阴部坠胀、疼痛等不适，促进炎症吸收。

禁忌证

1.皮肤破损严重者坐浴药物可能刺激破损皮肤，引起剧烈疼痛，甚至导致感染扩散，故皮肤有大面积破损、溃疡、糜烂等情况不宜使用。

2.经期及妊娠期妇女经期坐浴易导致逆行感染，妊娠期尤其是孕早期和孕晚期，坐浴可能会刺激子宫收缩，增加流产或早产的风险。

3.对药物过敏者已知对坐浴所用中药成分过敏者，使用后可能引发过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等，应避免使用。

4.严重心血管疾病患者坐浴时的高温可能使血管扩张，加重心脏负担，对于患有严重冠心病、高血压、心力衰竭等心血管疾病患者存在一定风险。

5.发热患者发热时身体处于应激状态，坐浴可能会影响体温调节，不利于病情恢复。

操作前准备

1.评估患者

-详细询问患者的病情、过敏史、既往史等，以确定是否适合进行中药坐浴。

-了解患者的心理状态，向患者解释中药坐浴的目的、方法、注意事项等，以取得患者的配合。

-评估患者坐浴部位的皮肤情况，有无破损、溃疡等。

2.物品准备

-中药：根据患者的病情和辨证结果，选择合适的中药方剂。中药应质量合格，无霉变、虫蛀等情况。

-坐浴盆：选择大小合适、质地坚固、清洁卫生的坐浴盆，一般以能容纳患者臀部和会阴部为宜。坐浴盆使用前应进行清洁和消毒，可采用煮沸消毒或用含氯消毒剂浸泡消毒。

-水温计：用于测量药液温度，确保水温适宜。

-毛巾：准备干净、柔软的毛巾，用于擦干坐浴部位。

-屏风：为保护患者隐私，可准备屏风遮挡。

3.环境准备

-调节室温，一般保持在22-24℃，避免患者着凉。

-坐浴房间应安静、整洁、通风良好。

操作程序

1.中药煎煮

-将所选中药放入砂锅中，加适量清水浸泡30-60分钟，使药物充分湿润。

-浸泡后，用武火将水煮沸，再改用文火煎煮20-30分钟，一般煎煮2次，将两次药液混合。

-药液量一般为2000-3000ml，具体可根据坐浴盆大小和患者情况适当调整。

2.坐浴操作

-趁热将药液倒入坐浴盆中，用水温计测量药液温度。先进行熏蒸，让患者暴露坐浴部位，坐在坐浴盆上方，距离药液约10-15cm，利用药液的热气熏蒸，以不烫伤皮肤为宜，熏蒸时间一般为5-10分钟。

-待药液温度降至40-45℃时，让患者将臀部和会阴部完全浸泡在药液中，浸泡时间为15-20分钟。浸泡过程中，可适当用手轻轻按摩坐浴部位，以促进药物吸收。

-坐浴过程中，要密切观察患者的反应，如有无头晕、心慌、出汗等不适症状，以及坐浴部位皮肤有无瘙痒、红肿、疼痛等过敏或刺激现象。

操作后处理

1.擦干与保暖坐浴结束后，用干净的毛巾轻轻擦干坐浴部位，注意动作要轻柔，避免损伤皮肤。然后协助患者穿好衣服，注意保暖，避免吹风着凉。

2.整理用物将坐浴盆清洗干净，晾干备用。用过的中药残渣按医疗垃圾处理。

3.观察记录观察患者坐浴后的反应，如症状是否缓解、局部皮肤有无变化等，并做好记录。记录内容包括坐浴时间、药液温度、患者反应等。