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中医科常见病诊疗规范

感冒

诊断标准

1.临床表现：初起多见鼻窍不利症状，如鼻塞、流涕、喷嚏，声重，或伴咽痛、咽痒、恶风、恶寒、头痛等，继而发热、咳嗽等。病程一般3-7天，普通感冒一般不传变，时行感冒病情较重，且可传变入里，变生他病。

2.病史：有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，在气候突变时发病率可升高。时行感冒在流行季节，有与感冒患者接触史。

辨证论治

1.风寒束表证

-症状：恶寒重，发热轻，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，喷嚏，咳嗽，痰吐稀白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。

-治法：辛温解表。

-方药：荆防达表汤或荆防败毒散加减。常用药为荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜、杏仁、前胡、桔梗等。

2.风热犯表证

-症状：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。

-治法：辛凉解表。

-方药：银翘散或葱豉桔梗汤加减。常用药为银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥、竹叶、芦根、牛蒡子、桔梗、甘草等。

3.暑湿伤表证

-症状：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。

-治法：清暑祛湿解表。

-方药：新加香薷饮加减。常用药为香薷、银花、连翘、厚朴、扁豆等。

预防与调护

1.生活起居有常，顺应四时变化，避免受凉、淋雨及过度疲劳。

2.在感冒流行期间，尽量少去人口密集的公共场所，防止交叉感染。

3.加强体育锻炼，增强体质，提高机体抵抗力。

咳嗽

诊断标准

1.临床表现：咳嗽以咳嗽、咳痰为主要症状，或伴有发热、胸痛、气促等。外感咳嗽，起病急，病程短，可伴有恶寒、发热等表证；内伤咳嗽，起病缓，病程长，可反复发作。

2.辅助检查：血常规、胸部X线等检查有助于判断病情及鉴别诊断。

辨证论治

1.外感咳嗽

-风寒袭肺证

-症状：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

-治法：疏风散寒，宣肺止咳。

-方药：三拗汤合止嗽散加减。常用药为麻黄、杏仁、甘草、荆芥、桔梗、紫菀、百部、白前、陈皮等。

-风热犯肺证

-症状：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。

-治法：疏风清热，宣肺止咳。

-方药：桑菊饮加减。常用药为桑叶、菊花、薄荷、连翘、桔梗、杏仁、芦根、甘草等。

-风燥伤肺证

-症状：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。

-治法：疏风清肺，润燥止咳。

-方药：桑杏汤加减。常用药为桑叶、杏仁、沙参、象贝、香豉、栀皮、梨皮等。

2.内伤咳嗽

-痰湿蕴肺证

-症状：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。

-治法：燥湿化痰，理气止咳。

-方药：二陈平胃散合三子养亲汤加减。常用药为法半夏、陈皮、茯苓、苍术、厚朴、苏子、白芥子、莱菔子、甘草等。

-痰热郁肺证

-症状：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或咯血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。

-治法：清热肃肺，豁痰止咳。

-方药：清金化痰汤加减。常用药为黄芩、山栀、知母、桑白皮、贝母、瓜蒌、桔梗、麦冬、橘红、茯苓、甘草等。

-肝火犯肺证

-症状：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。

-治法：清肺泻肝，顺气降火。

-方药：黛蛤散合加减泻白散加减。常用药为青黛、海蛤壳、桑白皮、地骨皮、粳米、甘草、黄芩、山栀、丹皮、