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中医科工作制度、岗位职责及诊疗规范

工作制度

挂号与就诊制度

1.患者需在挂号处挂号，挂号员应准确记录患者姓名、性别、年龄、简要症状等基本信息，引导患者到相应的中医科室就诊。

2.医生按照挂号顺序依次接诊患者，不得随意插队。遇有特殊情况（如急危重症患者），应优先安排就诊，并做好其他患者的解释工作。

3.医生接诊时，应认真倾听患者的陈述，详细询问病史、症状、过敏史等信息，进行全面的体格检查和必要的辅助检查。

病历书写制度

1.病历是医疗过程的重要记录，医生必须按照规定的格式和要求认真书写。病历内容应客观、真实、准确、完整、及时、规范。

2.门诊病历应在接诊时即时书写，包括一般项目、主诉、现病史、既往史、体格检查、中医诊断、西医诊断、治疗方案等内容。住院病历应在患者入院后24小时内完成，包括入院记录、病程记录、会诊记录、手术记录、出院记录等。

3.病历书写应使用蓝黑墨水或碳素墨水，字迹清晰、工整，不得涂改、伪造。如需修改，应在修改处签名并注明修改日期。

处方管理制度

1.医生开具处方应遵循安全、有效、经济的原则，根据患者的病情、年龄、性别等因素合理选择药物。

2.处方应使用中文或规范的英文名称书写，字迹清晰，不得涂改。如需修改，应在修改处签名并注明修改日期。

3.处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医生应当注明理由。

4.药师应严格审核处方，对不符合规定的处方，应拒绝调配，并及时与医生沟通。

治疗操作制度

1.医生进行中医治疗操作（如针灸、推拿、拔罐等）前，应向患者解释治疗的目的、方法、注意事项等，取得患者的同意。

2.治疗操作应严格遵守操作规程，确保治疗安全。治疗过程中，应密切观察患者的反应，如出现异常情况，应立即停止操作，并采取相应的处理措施。

3.治疗结束后，应告知患者治疗后的注意事项，如休息、饮食、禁忌等，并做好记录。

会诊制度

1.遇有疑难病例或涉及多学科的疾病，医生应及时申请会诊。会诊分为科内会诊、科间会诊和院外会诊。

2.科内会诊由主治医生提出，科主任或上级医生主持，全科医生参加。会诊时，应详细介绍患者的病情、诊断、治疗情况等，共同讨论制定治疗方案。

3.科间会诊由主治医生填写会诊单，邀请相关科室医生会诊。会诊医生应在接到会诊单后24小时内完成会诊，并将会诊意见记录在病历中。

4.院外会诊由科主任提出，经医务科同意后，邀请院外专家会诊。会诊前，应准备好患者的病历资料、检查报告等，并与会诊专家进行沟通。

医疗安全管理制度

1.建立健全医疗安全管理体系，加强对医疗质量的监督和检查。定期组织医护人员进行医疗安全培训，提高安全意识。

2.严格执行医疗技术操作规程和医疗风险评估制度，对高风险的治疗操作和手术，应制定详细的应急预案。

3.加强对药品、医疗器械的管理，确保其质量和安全。定期检查药品的有效期和质量，对过期、变质的药品应及时处理。

消毒隔离制度

1.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。治疗室、换药室、针灸室等应定期进行消毒，地面、桌面等物体表面应每天擦拭消毒。

2.医疗器械应按照规定进行清洗、消毒、灭菌处理。一次性医疗器械应严格按照“一人一用一销毁”的原则使用，不得重复使用。

3.医护人员在接触患者前后应洗手，戴口罩、帽子等防护用品。对传染病患者应采取相应的隔离措施，防止疫情扩散。

岗位职责

中医科主任岗位职责

1.在院长的领导下，负责本科的医疗、教学、科研、行政管理等工作。

2.制定本科的工作计划和规章制度，并组织实施。定期检查工作计划的执行情况，及时总结经验，改进工作。

3.组织本科医护人员进行业务学习和培训，开展学术交流活动，提高医护人员的业务水平。

4.负责本科的医疗质量管理，定期检查病历、处方等医疗文件的书写质量，组织病例讨论，解决疑难病症的诊断和治疗问题。

5.协调本科与其他科室的工作关系，加强合作与交流，共同提高医院的医疗服务水平。

6.负责本科的人才培养和队伍建设，选拔和培养学科带头人，引进优秀人才。

7.完成院长交办的其他工作任务。

中医医生岗位职责

1.遵守国家法律法规和医院的各项规章制度，认真履行医生职责。

2.负责门诊和住院患者的诊断、治疗工作，严格按照诊疗规范进行医疗活动。

3.认真书写病历、处方等医疗文件，做到字迹清晰、内容完整、准确无误。

4.积极参加业务学习和培训，不断更新知识，提高业务水平。

5.指导实习医生和进修医生的工作，带教学生进行临床实习。

6.参与科研工作，开展中医临床研究，总结临床经验，撰写学术论文。

7.做好患者的健康教育工作，向患者宣传中医养生保健知识，提高患者的健康意识。

中医护士岗位职责

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