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中医科规章制度、诊疗规范

一、人员管理

1.人员资质

-中医科所有医护人员必须具备相应的执业资格证书，医师需持有中医类别执业医师证书，护士需持有护士执业证书。新入职人员在试用期内，需在上级医师或护士的指导下开展工作。

-定期组织医护人员参加专业技能培训和考核，考核合格者方可独立从事相应的诊疗工作。对于考核不合格者，给予补考机会，若补考仍不合格，需参加专项培训直至考核通过。

2.人员排班

-根据科室的工作需求和人员数量，制定科学合理的排班表。排班应充分考虑医护人员的休息时间和工作强度，确保工作的连续性和稳定性。

-实行弹性排班制度，在就诊高峰期增加人员投入，保障患者能够及时得到诊治。同时，建立应急排班机制，应对突发公共卫生事件或其他紧急情况。

3.人员职业道德

-加强医护人员的职业道德教育，树立良好的服务意识和敬业精神。要求医护人员尊重患者的人格和权利，保护患者的隐私，做到文明行医、廉洁行医。

-建立职业道德监督机制，对违反职业道德的行为进行严肃处理，并将处理结果纳入个人绩效考核。

二、医疗质量管理

1.门诊管理

-患者就诊时，医师应详细询问病史，进行全面的体格检查，认真书写门诊病历。病历内容应包括患者的基本信息、症状、体征、诊断、治疗方案等，要求字迹清晰、内容准确、逻辑严谨。

-严格执行首诊负责制，首诊医师对患者的诊断、治疗负责到底。如遇疑难病例，应及时组织会诊，确保患者得到准确的诊断和有效的治疗。

-合理开具处方，遵循中医用药原则，根据患者的病情和体质选择合适的药物。处方应书写规范，注明药物的名称、剂量、用法、用量等信息。

2.病房管理

-新入院患者应在入院后2小时内进行初步评估和处理，主管医师应在24小时内完成首次病程记录。对急危重症患者，应立即组织抢救，并及时向上级医师汇报。

-严格执行三级医师查房制度，主任医师每周查房1-2次，主治医师每天查房1次，住院医师每天至少查房2次。查房时应认真分析患者的病情，调整治疗方案。

-加强病房的护理管理，严格执行护理操作规程，确保患者的护理安全。护士应密切观察患者的病情变化，及时发现问题并报告医师。

3.会诊制度

-凡遇疑难病例、诊断不明确或治疗效果不佳的患者，应及时申请会诊。会诊分为科内会诊、科间会诊和院外会诊。

-科内会诊由主管医师提出，科主任主持，全科医师参加。科间会诊由主管医师填写会诊申请单，邀请相关科室医师会诊。院外会诊需经科室主任同意，报医务科批准后进行。

-会诊医师应在接到会诊通知后24小时内完成会诊，并书写会诊意见。会诊意见应明确、具体，具有可操作性。

4.病历质量管理

-建立病历质量监控小组，定期对病历进行检查和评估。病历质量检查内容包括病历书写的规范性、完整性、准确性等方面。

-要求医护人员及时、准确、完整地书写病历，严禁涂改、伪造病历。对病历质量不符合要求的，应及时通知医师进行修改。

-病历应按照规定的时间进行归档，妥善保管，以备查阅。

三、诊疗规范

1.中医诊断规范

-遵循中医理论体系，运用望、闻、问、切四诊方法全面收集患者的临床资料。望诊应观察患者的神色形态、舌象等；闻诊应听患者的声音、呼吸，嗅患者的气味；问诊应详细询问患者的病史、症状、饮食、睡眠等情况；切诊应进行脉象的检查。

-综合四诊信息，进行辨证分析，确定证型。辨证应准确、规范，符合中医的辨证论治原则。常见的辨证方法有八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辨证等。

-根据辨证结果，结合西医诊断，制定合理的治疗方案。治疗方案应体现中医特色，注重整体观念和辨证论治。

2.中医治疗规范

-中药治疗

-严格掌握中药的适应证和禁忌证，根据患者的病情和体质选择合适的方剂和药物。中药的配伍应遵循君臣佐使的原则，合理用药。

-注意中药的炮制方法和煎服方法。不同的药物有不同的炮制要求，应严格按照规定进行炮制。煎药时应掌握好火候、时间和用水量，确保药物的疗效。

-密切观察患者用药后的反应，及时调整治疗方案。如出现药物不良反应，应立即停药，并采取相应的处理措施。

-针灸治疗

-针灸医师应经过专业培训，具备扎实的针灸理论知识和熟练的操作技能。在进行针灸治疗前，应向患者解释治疗的目的、方法和注意事项，取得患者的配合。

-严格遵守针灸操作规程，选择合适的穴位和针刺手法。针刺时应注意消毒，防止感染。对于体质虚弱、孕妇、小儿等特殊患者，应谨慎使用针灸治疗。

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