股骨髁上骨折的手术治疗.pptVIP

J.S.T北京积水潭医院第1页，共22页，星期日，2025年，2月5日股骨髁上骨折的内固定方法很多偏心位固定的钢板类轴心位固定的髓内针类外固定架第2页，共22页，星期日，2025年，2月5日选择什麽固定方式钢板-髓内针第3页，共22页，星期日，2025年，2月5日选择什麽固定方式钢板-髓内针第4页，共22页，星期日，2025年，2月5日选择什麽?

怎样选择?髓内针股骨髁钢板外固定架第5页，共22页，星期日，2025年，2月5日逆行髓内针

比

股骨髁支撑钢板

好吗?第6页，共22页，星期日，2025年，2月5日比较临床结果生物力学结果第7页，共22页，星期日，2025年，2月5日临床结果比较1995年8月–2000年12月手术治疗42随访36例37肢体随访时间3.75年男：女21／15平均年龄44.2岁第8页，共22页，星期日，2025年，2月5日内固定物选择股骨髁支撑钢板16角钢板1DCS2逆行带锁髓内针15克氏针3第9页，共22页，星期日，2025年，2月5日比较标准Neer评分优≥86分良≥72分可≥56分差56分平均手术时间(小时)异体输血(例数/总例数)平均愈合时间(月)平均Neer评分平均膝关节ROM膝关节粘连(肢数/总数)一期植骨(肢数/总数)骨折不愈合(例数)肢体不等长1cm比例X光片成角5°或移位0.5cm(肢数/总肢体数)平均手术时间(小时)异体输血(例数/总例数)平均愈合时间(月)平均Neer评分平均膝关节ROM膝关节粘连(肢数/总数)一期植骨(肢数/总数)骨折不愈合(例数)肢体不等长1cm比例X光片成角5°或移位0.5cm(肢数/总肢体数)第10页，共22页，星期日，2025年，2月5日37肢体总体治疗结果优26良8可1差2总体优良率91.9％膝关节屈伸活动范围平均110°钢板类优良率94.7％髓内针优良率93.3％第11页，共22页，星期日，2025年，2月5日差异有显著性P值0.05

钢板类髓内针平均手术时间2.11.5异体输血16/191/14平均愈合时间4.43.8第12页，共22页，星期日，2025年，2月5日钢板类髓内针平均Neer评分 86.3 87.1 平均膝关节ROM 110° 115° 膝关节粘连(肢数/总数) 6/19 2/15 一期植骨(肢数/总数) 4/190/1骨折不愈合(例数)2 0 肢体不等长1cm比例2/192/15 X光片成角5°移位0.5cm4/19 4/15 差异无显著性P值0.05

第13页，共22页，星期日，2025年，2月5日生物力学比较A3型股骨髁上骨折1cm骨缺损6逆行带锁髓内针固定3股骨髁支撑钢板固定3轴向压缩载荷实验和三点弯曲实验第14页，共22页，星期日，2025年，2月5日FinlaysonTransversemed.wedgeorgapPNPNPNKovalTransversePNPNPNItoTransverse1cmgapNPPNPNAuthorModelAxialStiffnessTorsionalStiffnessBendingStiffness第15页，共22页，星期日，2025年，2月5日1手术时间短2异体输血机会少-术中出血少3抗压强度大4血运影响小软组织损伤小骨折不愈合少骨折愈合时间短一期植骨的少膝关节粘连的少逆行交锁髓内针优点第16页，共22页，星期日，2025年，2月5日J.S.T北京积水潭医院