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静脉输液空气栓塞应急演试题（附答案）

一、演练背景设定

2024年5月10日14:30，XX医院内科病房302室，患者王XX，女，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，入院后医嘱予“0.9%氯化钠注射液250ml+注射用头孢哌酮舒巴坦钠3.0g”静脉滴注（已输入约150ml，剩余约100ml）。责任护士李芳于14:28完成液体更换（新液体为5%葡萄糖注射液250ml+多索茶碱注射液0.2g），更换时未完全排尽管道内空气，输液管内残留约10cm空气柱。14:32，患者突然诉“胸口发闷、呼吸困难”，面色苍白，呼吸急促（R30次/分），心率120次/分，听诊心前区闻及“水泡音”。

二、演练场景与问题（共100分）

场景1：发现异常与初步判断（15分）

责任护士李芳在治疗室核对下一组液体时，听到302室患者家属呼叫“护士，我妈妈呼吸不对劲！”。李芳立即赶到病房，观察到患者上述症状，听诊心前区闻及水泡音。

问题1：李芳此时应首先完成哪3项关键操作？（每项5分）

场景2：紧急处理与团队协作（35分）

李芳完成初步判断后，需启动应急流程。此时值班医生张磊在护士站处理医嘱，护士长王敏在办公室核对护理文书，患者家属情绪紧张，反复询问“怎么回事？”。

问题2：李芳应如何快速完成以下操作？（每项7分）

（1）立即采取的体位干预；

（2）氧气吸入的具体参数及操作；

（3）通知医生的规范用语；

（4）保留输液器的操作要求；

（5）安抚患者及家属的沟通要点。

场景3：生命体征监测与后续处置（25分）

医生到场后，查体示BP85/50mmHg，SpO?88%（吸氧状态下），患者意识清楚但烦躁。医嘱予“地塞米松10mg静推、肾上腺素0.5mg皮下注射”，并要求转ICU进一步观察。

问题3：护士需配合完成哪些关键操作？（每项5分）

（1）执行急救药物的注意事项；

（2）转运前需完善的记录内容；

（3）与ICU护士交接的重点信息；

（4）监测生命体征的频率；

（5）预防并发症的针对性措施。

场景4：复盘与改进（25分）

演练结束后，科室组织复盘会，需总结本次演练暴露的问题，并提出改进措施。

问题4：请列出至少5项本次演练中可能存在的不足，并对应提出改进建议。（每项5分）

静脉输液空气栓塞应急演试题答案

问题1答案（共15分）

（1）立即关闭输液调节器，停止输液（5分）：迅速夹闭输液管近心端调节器，阻断空气继续进入体内，避免空气栓塞加重。

（2）判断病情并呼叫支援（5分）：观察患者意识、呼吸、心率，同时大声呼叫同病房护士或按呼叫器通知值班医生，确保快速启动急救流程。

（3）初步识别空气栓塞（5分）：根据“输液管内残留空气+突发胸闷、呼吸困难+心前区水泡音”典型表现，初步判断为空气栓塞，为后续处理提供依据。

问题2答案（共35分）

（1）体位干预（7分）：协助患者取左侧头低足高位（左侧卧位，床尾抬高15-30°）。左侧卧位可使空气聚集于右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口；头低足高位利用重力作用减少空气进入肺动脉，降低肺栓塞风险。

（2）氧气吸入（7分）：立即予高流量吸氧（6-8L/min），使用非重复呼吸面罩（储氧袋充盈）。高流量氧可提高血氧浓度，改善组织缺氧；非重复呼吸面罩能减少二氧化碳重复吸入，提升氧疗效果。操作时需检查氧源压力（≥0.4MPa），调节流量后先预充面罩30秒，再扣住患者口鼻（松紧以能插入1指为宜）。

（3）通知医生（7分）：规范用语为“张医生，302床王XX，女，65岁，静脉输液过程中突发胸闷、呼吸困难，呼吸30次/分，心率120次/分，心前区闻及水泡音，输液管内有残留空气，考虑空气栓塞，需立即处理！”。需包含患者信息、症状、体征、初步判断及需求，确保医生快速掌握关键信息。

（4）保留输液器（7分）：关闭调节器后，用无菌治疗巾包裹输液器（避免污染），保留至不良事件上报时作为证据。需记录残留空气的位置（如“莫非氏滴管下15cm处可见10cm空气柱”），并标注时间（14:32）。

（5）安抚沟通（7分）：家属沟通要点包括：①语气沉稳，告知“我们正在全力处理，请您先冷静”；②简要解释病情（“输液管内有少量空气进入，我们已停止输液并采取措施，目前患者生命体征稳定”）；③引导家属配合（“请您协助扶住患者头部，避免移动”）；④避免过度承诺（如“保证没事”），强调“我们会持续监测，有变化会第一时间告知”。

问题3答案（共25分）

（1）急救药物执行（5分）：①地塞米松10mg静推：需稀释后缓慢注射（5分钟内），观察是否有过敏反应（如皮疹、血压下降）；②肾上腺素0.5mg皮下注射：选择上臂三角肌下