神外分层、继续教育培训考核试题（附答案）.docxVIP

神外分层、继续教育培训考核试题（附答案）

一、基础理论考核（初级学员）

（一）单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于脑干解剖结构的描述，正确的是：

A.中脑包含面神经核

B.脑桥腹侧为锥体束走行区

C.延髓背侧有舌下神经核

D.脑干网状结构仅参与觉醒维持

2.胶质母细胞瘤（WHOIV级）的典型病理特征是：

A.核分裂象少见

B.存在假栅栏样坏死

C.肿瘤细胞均匀分布

D.血管增生不明显

3.高血压性脑出血最常见的出血部位是：

A.丘脑

B.基底节区（壳核）

C.脑叶

D.小脑

4.急性硬膜外血肿的典型CT表现是：

A.新月形高密度影，跨越颅缝

B.梭形高密度影，不跨越颅缝

C.脑沟内低密度影

D.脑室内铸型高密度影

5.儿童幕下最常见的原发性脑肿瘤是：

A.髓母细胞瘤

B.星形细胞瘤

C.室管膜瘤

D.颅咽管瘤

6.癫痫外科手术的核心目标是：

A.完全切除致痫灶

B.阻断癫痫传播通路

C.保留神经功能前提下控制发作

D.降低颅内压

7.特发性正常压力脑积水（iNPH）的三联征不包括：

A.步态不稳

B.认知障碍

C.尿失禁

D.头痛

8.重型颅脑损伤（GCS≤8分）患者的首要处理原则是：

A.立即行去骨瓣减压术

B.维持呼吸道通畅及脑灌注压

C.完善头颅CT检查

D.应用大剂量激素

9.垂体瘤患者出现视力下降的主要原因是：

A.肿瘤压迫视交叉

B.颅内压增高

C.肿瘤侵犯海绵窦

D.激素分泌异常

10.脊髓型颈椎病的典型临床表现是：

A.单侧上肢放射性疼痛

B.精细动作障碍（如系纽扣困难）

C.颈部活动受限伴压痛

D.眩晕及恶心呕吐

（二）简答题（每题5分，共20分）

1.简述脑膜瘤的WHO分级标准（2021版）及各分级的临床意义。

2.列举3种脑动脉瘤的主要影像学检查方法，并说明其优缺点。

3.简述重型颅脑损伤患者颅内压（ICP）监测的适应症及目标值。

4.儿童颅咽管瘤术后常见的内分泌并发症有哪些？需如何处理？

二、临床技能考核（中级学员）

（一）多项选择题（每题3分，共15分。多选、少选、错选均不得分）

1.关于胶质瘤手术切除原则，正确的是：

A.最大范围安全切除（EOR）

B.功能区肿瘤需结合术中电生理监测

C.低级别胶质瘤（LGG）无需追求全切

D.术后残腔需放置引流管预防出血

2.脑出血手术适应症包括：

A.基底节区出血≥30ml伴意识障碍

B.小脑出血≥10ml伴脑干受压

C.脑叶出血≥50ml

D.凝血功能障碍未纠正者

3.垂体瘤经鼻蝶入路术后脑脊液漏的处理措施包括：

A.绝对卧床（头高位）

B.腰大池持续引流

C.立即二次手术修补

D.应用广谱抗生素预防感染

4.脊髓髓内肿瘤的手术原则包括：

A.沿后正中沟切开脊髓

B.优先切除肿瘤主体，再处理边界

C.避免损伤脊髓前动脉

D.恶性肿瘤需扩大切除至正常脊髓组织

5.神经重症患者深静脉血栓（DVT）的预防措施包括：

A.早期下肢气压治疗

B.低分子肝素抗凝（无禁忌时）

C.长期卧床制动

D.监测D-二聚体水平

（二）病例分析题（每题15分，共30分）

病例1：男性，56岁，突发头痛伴右侧肢体无力4小时入院。既往高血压病史10年，未规律服药。查体：BP200/120mmHg，GCS12分（E3V4M5），右侧鼻唇沟浅，右上肢肌力2级，右下肢肌力3级，病理征（+）。头颅CT示左侧基底节区高密度影，大小约4.5cm×3.0cm，周围轻度水肿，中线结构左偏0.5cm。

问题：

1.该患者的初步诊断及诊断依据是什么？

2.需与哪些疾病进行鉴别诊断？

3.提出下一步治疗方案（包括紧急处理及后续管理）。

病例2：女性，32岁，反复头痛伴癫痫发作2年，加重1月。MRI示左颞叶类圆形占位，T1WI低信号、T2WI高信号，增强扫描环形强化，周围水肿明显。MRS显示Cho峰升高，NAA峰降低，Lac峰存在。

问题：

1.该患者最可能的诊断是什么？需补充哪些检查？

2.简述手术禁忌症及术中注意事项。

3.术后病理提示胶质母细胞瘤（IDH野生型），后续治疗方案如何制定？

三、综合能力考核（高级学员）

（一）论述题（每题15分，共30