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医院护理危急值报告管理制度

一、目的

为加强医院护理工作中对危急值的有效管理，确保患者能在第一时间得到及时、有效的治疗与护理干预，避免因延误病情而导致严重后果，保障医疗护理质量和患者生命安全，特制定本护理危急值报告管理制度。

二、适用范围

本制度适用于医院内所有护理单元，包括病房、门诊、急诊、手术室、重症监护室等，涉及护理人员在执行各项护理操作、病情观察及与其他部门协作过程中对危急值的识别、报告、处理等工作。

三、定义

护理危急值是指当患者的某项检验、检查结果出现异常，且这种异常结果提示患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医护人员不能及时得到相关信息并采取有效的干预措施，就可能会对患者的生命安全造成严重威胁，甚至导致患者死亡。护理危急值是一个动态的概念，会随着患者的病情、基础健康状况以及医院的实际医疗水平等因素而有所变化。

四、危急值项目及范围

（一）检验类

1.血常规

-血红蛋白（Hb）：＜50g/L或＞200g/L。过低提示严重贫血，可能导致组织器官缺氧，影响重要脏器功能；过高则可能增加血液黏稠度，引发血栓形成等并发症。

-白细胞计数（WBC）：＜2.0×10?/L或＞30×10?/L。白细胞过低提示患者免疫功能低下，易发生严重感染；过高可能是严重感染、白血病等疾病的表现。

-血小板计数（PLT）：＜20×10?/L或＞1000×10?/L。血小板过低有自发性出血的风险，尤其是颅内出血等可能危及生命；过高则可能导致血栓形成。

2.凝血功能

-活化部分凝血活酶时间（APTT）：＞100秒。提示凝血因子缺乏或存在抗凝物质，易导致出血倾向。

-国际标准化比值（INR）：＞5.0。常用于评估口服抗凝药物的效果，过高易引起出血并发症。

3.生化指标

-血钾（K?）：＜2.5mmol/L或＞6.5mmol/L。低钾血症可导致心律失常、肌无力等；高钾血症可抑制心肌收缩，严重时可引起心脏骤停。

-血钠（Na?）：＜115mmol/L或＞160mmol/L。低钠血症可引起脑水肿、昏迷等；高钠血症可导致脱水、神经系统症状等。

-血糖（GLU）：＜2.2mmol/L或＞22.2mmol/L。低血糖可导致昏迷、抽搐；高血糖可引发糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等。

-血肌酐（Cr）：＞707μmol/L。提示严重肾功能衰竭，体内代谢废物无法正常排出。

-血尿素氮（BUN）：＞35.7mmol/L。反映肾功能损害程度，过高可导致尿毒症相关并发症。

4.血气分析

-酸碱度（pH）：＜7.20或＞7.60。严重的酸碱失衡可影响机体的正常代谢和生理功能。

-动脉血氧分压（PaO?）：＜50mmHg。提示严重缺氧，可导致组织器官功能障碍。

-动脉血二氧化碳分压（PaCO?）：＞70mmHg。提示通气不足，可引起呼吸性酸中毒。

（二）检查类

1.心电图（ECG）

-心室颤动、心室扑动。这是最严重的心律失常，心脏失去有效的收缩和射血功能，需立即进行心肺复苏。

-三度房室传导阻滞。可导致心率显著减慢，心输出量减少，引起头晕、黑矇甚至晕厥。

2.影像学检查

-头颅CT或MRI提示急性大面积脑梗死、脑出血量＞30ml（幕上）或＞10ml（幕下）。可压迫脑组织，导致颅内压升高、脑疝形成。

-胸部X线或CT提示大量气胸、肺栓塞等。可影响呼吸功能，导致缺氧和呼吸衰竭。

-腹部超声或CT提示肝脾破裂、腹腔内大量出血等。可引起失血性休克。

五、报告流程

（一）检验危急值报告流程

1.检验科工作人员在检测到患者的检验结果达到危急值标准时，需立即对检验标本进行复查，以确保结果的准确性。复查无误后，在《危急值报告登记本》上详细记录患者的基本信息（姓名、性别、年龄、科室、住院号等）、检验项目、危急值结果、报告时间等内容。

2.检验科工作人员通过电话方式将危急值结果报告给患者所在科室的护士站。报告时需准确清晰地告知护士患者的相关信息和危急值具体结果，并要求护士进行复述确认，确保信息传达准确无误。

3.科室护士在接到检验科的危急值报告后，需将报告内容详细记录在《护理危急值报告登记本》上，包括报告时间、报告人、检验项目、危急值结果等。同时，立即向值班医生汇报危急值情况。

4.值班医生在接到护士报告的危急值信息后，应迅速结合患者的病情进行综合分析和评估，制定相应的治疗和护理措施，并及时下达医嘱。护士需准确执行医嘱，并记录医嘱执行时间和执行情况。

（二）检查危急值报告流程

1.检查科室（如心电图室、影像科等）工作人员在检查过程中发现患者的检查结果达到危急值标准时，需立即停止检查，对检查结果进行再次核实。确认无误后，在《危急值报告登记本》上记录相关信息。

2.检查科室工作人员通