第17章化脓性球菌.pptVIP

防治原则防注意消毒隔离注意个人卫生防止医源性感染防止食物中毒治抗生素药敏试验防止耐药性产生第30页，共71页，星期日，2025年，2月5日第二节链球菌属

常见的化脓性细菌,排列成链状分布广泛大多为正常菌群，少数是致病菌A群链球菌和肺炎链球菌第二节链球菌属streptococcus第31页，共71页，星期日，2025年，2月5日一、生物学性状1.形态与染色球形或卵圆形，链状排列，G+菌无芽胞，无鞭毛，偶有荚膜。第32页，共71页，星期日，2025年，2月5日2.培养特性营养要求较高，血平板或含血清培养基灰白色、光滑细小菌落，可形成α、β溶血液体培养基中易形成沉淀α溶血β溶血第33页，共71页，星期日，2025年，2月5日4.分类1）根据溶血现象分类溶血现象名称类别致病性草绿色溶血1～2mm?溶血甲型溶血性链球菌多为条件致病菌完全溶血2～4mm?溶血乙型溶血性链球菌致病力强不溶血丙型链球菌无致病性第34页，共71页，星期日，2025年，2月5日草绿色链球菌不溶血链球菌溶血性链球菌多为条件致病菌致病力强无致病性α溶血(狭窄草绿色溶血环)β溶血（宽大透明溶血环）第35页，共71页，星期日，2025年，2月5日2）根据抗原构造分类多糖抗原，分为A、B、C、D……20个群对人致病的90％属A群多数呈现乙型溶血第36页，共71页，星期日，2025年，2月5日不强,60℃可杀死链球菌对一般消毒剂敏感对青霉素、红霉素、磺胺等敏感，对青霉素极少有耐药菌株产生5.抵抗力第37页，共71页，星期日，2025年，2月5日粘附素二.致病性与免疫性致病物质：（A群）M蛋白透明质酸酶链激酶外毒素链球菌溶素(SLO，SLS)致热外毒素脂磷壁酸侵袭性酶类链道酶第38页，共71页，星期日，2025年，2月5日胞壁成分(1)粘附素：脂磷壁酸（LTA）：定植在皮肤、黏膜(2)M蛋白抗吞噬；超敏反应性疾病：与人心肌蛋白、肾小球基底膜有共同抗原第39页，共71页，星期日，2025年，2月5日透明质酸酶（扩散因子）：分解细胞间质的透明质酸→细菌组织中扩散链激酶（SK）溶解血块或阻止血浆凝固病菌扩散

链道酶（SD）链球菌DNA酶，溶解浓稠脓汁病菌扩散侵袭性酶类感染特点：病灶易扩散、脓液稀薄第40页，共71页，星期日，2025年，2月5日链球菌溶素：对氧气的稳定性不同链球菌溶素O（SLO）对氧敏感溶解红细胞、破坏白细胞和血小板心脏对SLO极度敏感抗原性强，感染后2-3周至病后数月机体可检出SLO抗体（抗“O”抗体，ASO）抗“O”试验：SLO抗体效价作为新近链感指标之一或风湿热及活动性的辅助诊断链球菌溶素S（SLS）对氧稳定，与血平板上β溶血环有关第41页，共71页，星期日，2025年，2月5日致热外毒素又称红疹毒素、猩红热毒素引起猩红热（scarletfever）携带溶原性噬菌体的A群链球菌产生抗原性强（超抗原）可产生抗毒素致热引发中毒性休克样综合征（低血压、器官损伤）第42页，共71页，星期日，2025年，2月5日所致疾病：90%由A群引起，感染源：病人和带菌者经飞沫、皮肤伤口传播超敏反应性疾病（Ⅱ+Ⅲ型）风湿热：关节炎和心肌炎为主急性肾小球肾炎A群链球菌局部皮肤皮下组织感染：淋巴管炎,丹毒,蜂窝组织炎化脓性感染(侵袭性疾病)其他感染：扁桃体炎、咽炎、中耳炎等猩红热：飞沫传播，小儿急性传染病链球菌毒素休克综合征中毒性疾病第43页，共71页，星期日，2025年，2月5日网状淋巴结炎—丹毒管状淋巴管炎第44页，共71页，星期日，2025年，2月5日猩红热(scarletfever)

化脓性链球菌经咽喉粘膜侵入机体，增殖并产生致热外毒素引起高热、全身红疹等症状，病后获得较强的免疫力。猩红热—-杨梅舌第45页，共71页，星期日，2025年，2月5日三、微生物学检查标本直接涂片镜检革兰阳性链球菌分离培养脓汁，血液，咽拭子与金葡菌鉴别：β溶血与肺炎链球菌鉴别：α溶血典型的链球菌菌落典型链球菌形态第46页，共71页