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肿瘤科护理查房

核心内容

一、病例介绍

患者张XX，男，65岁，因“发现肺部占位1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为少量白色黏痰，无咯血、胸痛、发热等不适，于当地医院行胸部CT检查提示右肺上叶占位性病变，考虑肺癌可能。为进一步诊治收入我科。

既往史：有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可；有吸烟史40年，20支/日。

入院查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神尚可，全身浅表淋巴结未触及肿大，胸廓对称，双侧呼吸运动一致，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：白细胞6.5×10?/L，血红蛋白120g/L，血小板200×10?/L；肝肾功能、凝血功能、肿瘤标志物等检查未见明显异常。胸部增强CT提示右肺上叶占位性病变，大小约3cm×4cm，边缘不规则，有分叶及毛刺，考虑周围型肺癌可能。支气管镜检查及病理活检提示右肺上叶腺癌。

二、护理问题及措施

（一）焦虑

1.相关因素

-对疾病的诊断和预后不了解，担心手术效果及生存质量。

-住院环境陌生，对治疗过程存在恐惧心理。

2.预期目标

-患者能正确认识疾病，焦虑情绪减轻。

-患者能积极配合治疗和护理。

3.护理措施

-主动与患者沟通，建立良好的护患关系，了解患者的心理状态和需求。向患者及家属介绍疾病的相关知识，包括肺癌的治疗方法、预后情况等，让患者对疾病有正确的认识，减轻恐惧和焦虑心理。

-介绍病房环境和规章制度，让患者尽快熟悉住院环境。安排责任护士为患者提供全程护理服务，增加患者的安全感。

-鼓励患者表达内心感受，耐心倾听并给予安慰和支持。介绍成功治疗的病例，增强患者战胜疾病的信心。

-指导患者采用放松技巧，如深呼吸、听音乐、渐进性肌肉松弛等，缓解焦虑情绪。

（二）疼痛

1.相关因素

-肿瘤侵犯周围组织和神经。

-手术创伤。

2.预期目标

-患者疼痛程度减轻，能耐受。

-患者能掌握有效的疼痛应对方法。

3.护理措施

-评估患者疼痛的部位、性质、程度、发作频率及持续时间等，采用数字评分法（NRS）对疼痛进行量化评估。

-遵医嘱给予止痛药物，注意观察药物的疗效和不良反应。按照三阶梯止痛原则给药，轻度疼痛选用非甾体类抗炎药，如布洛芬；中度疼痛选用弱阿片类药物，如可待因；重度疼痛选用强阿片类药物，如吗啡。

-为患者创造安静、舒适的休息环境，协助患者采取舒适的体位，减轻疼痛。

-指导患者采用非药物止痛方法，如分散注意力、局部按摩、冷敷或热敷等。

-加强与患者的沟通，了解患者对疼痛的感受和需求，及时调整护理措施。

（三）营养失调：低于机体需要量

1.相关因素

-肿瘤消耗增加。

-食欲减退，摄入不足。

-手术创伤导致机体代谢率升高。

2.预期目标

-患者营养状况改善，体重稳定或增加。

-患者能掌握合理的饮食方法。

3.护理措施

-评估患者的营养状况，包括体重、身高、血清蛋白水平等。根据患者的病情和营养需求，制定个性化的饮食计划。

-鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、新鲜蔬菜和水果等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

-采用少食多餐的饮食方式，增加患者的进食量。必要时给予肠内营养支持或静脉营养支持。

-定期监测患者的体重、血清蛋白水平等指标，评估营养支持的效果，及时调整饮食计划。

-向患者及家属介绍营养支持的重要性，指导家属为患者准备营养丰富的食物。

（四）潜在并发症：肺部感染

1.相关因素

-患者年老体弱，机体抵抗力下降。

-手术创伤导致呼吸道分泌物增多，咳嗽排痰能力减弱。

-留置气管插管、中心静脉导管等侵入性操作增加感染机会。

2.预期目标

-患者不发生肺部感染。

-患者能掌握有效咳嗽、咳痰的方法。

3.护理措施

-保持病室空气清新，定时开窗通风，每天2-3次，每次30分钟。严格遵守无菌操作原则，加强病房管理，减少探视人员，防止交叉感染。

-指导患者进行有效咳嗽、咳痰，协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。痰液黏稠不易咳出时，可遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液。

-鼓励患者早期