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医院感染管理科工作制度

医院感染管理科人员岗位职责

医院感染管理科主任职责

1.全面负责医院感染管理科的日常管理工作，制定本科室的工作计划和目标，并组织实施与监督。定期向医院管理层汇报工作进展和存在的问题，为医院感染管理决策提供科学依据。

2.组织制定和完善医院感染管理制度、流程和标准，确保其符合国家相关法律法规和行业规范。监督各科室对制度的执行情况，及时发现并纠正存在的问题。

3.负责医院感染监测工作的组织与实施，建立有效的监测体系，收集、分析和反馈医院感染相关数据。定期发布医院感染监测报告，为医院感染防控措施的制定和调整提供数据支持。

4.组织开展医院感染防控知识的培训和教育工作，制定培训计划，定期组织全院医护人员进行医院感染相关知识和技能的培训。提高全体员工的医院感染防控意识和能力。

5.参与医院新建、改建、扩建工程的卫生学评估，从医院感染防控的角度提出专业意见和建议，确保医院建筑布局和设施符合医院感染预防与控制的要求。

6.负责医院感染暴发事件的应急处理工作，制定应急预案，组织应急演练。在发生医院感染暴发时，迅速启动应急预案，采取有效的控制措施，防止感染的进一步扩散。

7.加强与医院各科室的沟通与协作，建立良好的工作关系。协调解决医院感染管理工作中出现的问题，促进医院感染管理工作的顺利开展。

8.指导和监督消毒供应中心、手术室、重症监护室等重点部门的医院感染防控工作，定期进行检查和评估，确保这些部门的消毒、灭菌等工作符合规范要求。

9.负责与上级卫生行政部门和相关专业机构的沟通与联系，及时了解和掌握医院感染管理的最新政策、法规和技术要求。积极参与学术交流活动，不断提升医院感染管理水平。

医院感染管理科专职人员职责

1.在科主任的领导下，具体负责医院感染监测工作的实施。按照监测计划，定期到各科室收集医院感染相关数据，包括感染病例信息、危险因素监测数据等。

2.对收集到的医院感染监测数据进行整理、分析和统计，运用科学的方法评估医院感染的发生情况和趋势。及时发现医院感染的高危因素和潜在问题，并提出针对性的防控建议。

3.协助科主任开展医院感染防控知识的培训工作，参与培训课件的制作和授课。定期深入各科室，对医护人员进行医院感染防控知识的指导和答疑，提高一线人员的防控能力。

4.负责对医院重点部门和关键环节的医院感染防控工作进行日常监督检查，如手术室、产房、新生儿病房等。检查内容包括环境卫生、消毒灭菌、无菌操作等方面，及时发现并纠正不符合规范的行为。

5.参与医院感染暴发事件的调查和处理工作，协助科主任制定控制措施。对感染病例进行流行病学调查，查找感染源和传播途径，采取有效的隔离、消毒等措施，防止感染的扩散。

6.负责医院消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的管理工作。对其采购、储存、使用和销毁等环节进行监督检查，确保其质量和使用安全。定期对消毒药械的效果进行监测和评估。

7.收集和整理医院感染管理相关的法律法规、标准规范和技术指南等资料，为医院感染管理制度的制定和更新提供参考依据。

8.协助科主任开展医院感染管理的科研工作，参与科研课题的设计和实施。总结医院感染管理工作中的经验和教训，撰写学术论文和工作报告。

9.完成科主任交办的其他工作任务，积极参与医院感染管理科的各项工作，为提高医院感染管理水平贡献自己的力量。

医院感染监测制度

医院感染病例监测

1.建立医院感染病例报告制度，临床科室医护人员发现医院感染病例后，应在24小时内通过医院感染监测系统进行报告。报告内容包括患者基本信息、感染部位、感染诊断、可能的感染途径等。

2.医院感染管理科专职人员对上报的医院感染病例进行审核和调查。核实病例的诊断是否符合医院感染的诊断标准，了解患者的诊疗过程、用药情况等，查找可能的感染危险因素。

3.定期对医院感染病例进行汇总和分析，统计医院感染发病率、各科室感染率、不同部位感染率等指标。分析医院感染的流行趋势和变化规律，为医院感染防控措施的调整提供依据。

4.对特殊病原体感染的病例进行重点监测和管理。如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、鲍曼不动杆菌等多重耐药菌感染病例，采取严格的隔离措施，防止交叉感染。

消毒灭菌效果监测

1.定期对医院消毒灭菌设备和物品进行效果监测。包括压力蒸汽灭菌器、环氧乙烷灭菌器、紫外线灯等设备的性能监测，以及消毒后的医疗器械、器具、物品的微生物监测。

2.压力蒸汽灭菌器每周进行一次生物监测，新安装、移位、大修后应进行物理监测、化学监测和生物监测，合格后方可使用。环氧乙烷灭菌器每灭菌批次进行化学监测，每月进行一次生物监测。

3.对使用中的消毒剂、消毒器械进行定期监测。消毒剂应每周进行有效成分含量监测，消毒器械应定期进行性能检查和维护。

4.对医院环