胎儿心脏超声检查课件.pptVIP

二、心脏与胸腔比例异常正常心胸比0.25~0.33引起心脏扩大的原因较多，如扩张型心肌病、肥厚性心肌病、心脏功能不良、房室瓣反流、半月瓣反流、瓣叶发育不良、心室流出道梗阻、心包积液、贫血、心律失常、心内占位性病变等。现在是62页\一共有104页\编辑于星期日三、心腔内径不对称理想切面是四腔心切面。现在是63页\一共有104页\编辑于星期日1、左心大于右心（1）左心扩大可见于心肌炎、心肌病、心内膜弹力纤维增生症、左心功能不良现在是64页\一共有104页\编辑于星期日（2）右心过小，左室呈代偿性增大，可见于三尖瓣闭锁、肺动脉瓣闭锁(室间隔完整)，三尖瓣下移畸形时功能右室可明显小现在是65页\一共有104页\编辑于星期日2.右心大于左心（1）右心扩大可见于严重的瓣膜反流、较大的房间隔缺损、心肌病、右心功能不全、宫内发育迟缓、三尖瓣下移（右心房含房化右室扩大）、右室双出口等。肺动脉狭窄合并室间隔完整时右室扩大现在是66页\一共有104页\编辑于星期日（2）左室过小，右室呈代偿性增大，可见于二尖瓣闭锁、主动脉瓣闭锁。现在是67页\一共有104页\编辑于星期日四、大血管异常1.大血管内径比值异常（1）在胎儿期正常肺动脉内径应宽于主动脉15%~20%。当存在肺动脉瓣狭窄或闭锁、法4，主动脉内径明显宽于肺动脉。现在是68页\一共有104页\编辑于星期日（2）存在主动脉瓣狭窄或闭锁时，主动脉内径明显细于肺动脉现在是69页\一共有104页\编辑于星期日2.大血管位置及连接关系异常正常两大动脉在起始部呈十字交叉状，肺动脉位于左前，主动脉位于右后方。现在是70页\一共有104页\编辑于星期日（1）右位型大动脉转位，主动脉位于肺动脉右前方，十字交叉消失主动脉由右室发出，常合并室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等。现在是71页\一共有104页\编辑于星期日（2）左位型大动脉转位，主动脉位于肺动脉左侧，此时常伴有室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、心房反位等现在是72页\一共有104页\编辑于星期日五、主动脉弓异常正常主动脉弓犹如“拐杖把”状，其包括主动脉、主动脉弓、峡部及降主动脉。现在是73页\一共有104页\编辑于星期日常

用

切

面一、心尖四腔心探及胎儿心脏，稍移动探头在躯干横隔水平的横断切面，即能获得心脏四腔切面。现在是30页\一共有104页\编辑于星期日观察要点：1、心房2、房室瓣位3、心室4、心轴现在是31页\一共有104页\编辑于星期日现在是32页\一共有104页\编辑于星期日现在是33页\一共有104页\编辑于星期日现在是34页\一共有104页\编辑于星期日现在是35页\一共有104页\编辑于星期日现在是36页\一共有104页\编辑于星期日现在是37页\一共有104页\编辑于星期日现在是38页\一共有104页\编辑于星期日现在是39页\一共有104页\编辑于星期日四腔切面中可观察到重要的心脏解剖特点：正常胎儿心脏约占胸腔的1/3；心尖向左；两侧心房及心室大小相似；左、右心室厚度相似；可见房间隔卵圆孔膜启闭活动，向左房开放；两侧房室辨;肺静脉与左房连接及室间隔完整等。现在是40页\一共有104页\编辑于星期日流

出

道

切

面四腔心切面探头稍向胎头侧倾斜，分别可获得左室及右室流出道切面。左室流出道切面中可见左室与主动脉连接，并可追踪升主动脉至主动脉弓，右室流出道切面中可见肺动脉与右室连接及肺动脉向后沿行的特点，右室后方为左室，在以上二切面的连续扫查中，肺动脉(在前)与主动脉(在后)呈交叉状。现在是41页\一共有104页\编辑于星期日现在是42页\一共有104页\编辑于星期日现在是43页\一共有104页\编辑于星期日现在是44页\一共有104页\编辑于星期日现在是45页\一共有104页\编辑于星期日现在是46页\一共有104页\编辑于星期日动

脉

导

管

弓现在是47页\一共有104页\编辑于星期日现在是48页\一共有104页\编辑于星期日现在是49页\一共有104页\编辑于星期日主

动

脉

弓现在是50页\一共有104页\编辑于星期日现在是51页\一共有104页\编辑于星期日现在是52页\一共有104页\编辑于星期日现在是53页\一共有104页\编辑于星期日三

血

管

切

面三血管：肺动脉、主动脉、上腔静脉方法：心底部横切，四腔心稍指向左侧现在是54页\一共有104页\编辑于星期日三血管平面的正常显示说明胎儿的主、肺动脉交叉关系存在，那么可以排除胎儿大动脉转位以及左、右室双出口等重大畸形，再加上四腔心切面，可以初步筛查胎儿心脏的