2025年呼吸内科住院医师规范化培训管理制度.docVIP

呼吸内科住院医师规范化培训管理制度

呼吸内科住院医师规范化培训管理制度一、住院医师查房制度

(1）对所管的病人每曰至少查房一次,上、下午下班前各巡视一次,晚查房一次。对危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数，发现病情及时解决。

（2)对危急、疑难的新入院病例和特别病例及时向上级医师报告.

(３)及时修改实习医师书写的病历,各种医疗记录，审查和签发实习医师书写的处方、化验检验、会诊申请单等医疗文件。

(4)向实习医师讲授诊疗要点、体检方法、治疗原则、疗效鉴定、诊疗操作要点、手术环节及分析检验成果的临床意义。

(5）检验当天医嘱执行情况、病人饮食及生活情况，主动征求病员对医疗、护理和管理方面的意见.

（6)作好上级医师查房的各项准备工作,简介病情或报告病例。

二、病历书写规范与管理制度

1、病历书写的通常规定

(1)病历记录一律用钢笔(蓝或黑墨水）书写，力求字迹清楚、用字规范、词名通顺、标点对的、书面整齐。如有药物过敏,须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴。医生应签全名。

（2）各种症状、体征的均须应用医学术语,不得使用俗语.

(3)病历一律用中文书写,疾病名或个别名词尚无恰当译名者，可写外文原名。药物名称可应用中文、英文或拉丁文,诊疗、手术应按照疾病和手术分类等名称填写.

(4）简化字应按国务院公布的”简化字总表的规定书写。

(5)度量衡单