第十二神经系统疾病患儿的护理.pptVIP

第十二神经系统疾病患儿的护理第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日脑胎儿期神经系统最先开始发育。出生时大脑重量约370g，发育不完善。6岁时完成脑发育的90%。在基础代谢状态下，脑耗氧量占机体总耗氧量50%。概述第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日脊髓腰椎穿刺位置婴幼儿以第4～5腰椎间隙为宜。4岁后以第3～4腰椎间隙为宜。第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日脑脊液儿童0.69-1.969kPa(70-200mmH2O)新生儿0.29-0.78kPa(30-80mmH2O)第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日神经反射出生时有，之后消失的觅食、拥抱、握持等反射3-4月消失，颈肢反射5-6月消失，吸吮反射1岁左右消失。第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日神经反射出生时有，之后不消失的如角膜反射、瞳孔对光反射、咽反射、吞咽反射等出生时无，之后出现且永不消失的如腹壁反射、提睾反射等第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日神经反射病理反射3-4月克氏征阳性，2岁以下的婴幼儿，由于神经系统发育不成熟，巴宾斯基征阳性可为生理现象第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日例题提示8个月小儿有神经系统异常的表现为：A吸吮反射阳性B腹壁反射阴性C双侧巴氏征阳性D颈肢反射阳性第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日癫痫由多种原因引起的慢性脑功能异常，是脑内神经元反复发作性异常放电导致突发性、暂时性脑功能失常，临床出现意识、运动、感觉、精神或自主神经运动障碍。多数癫痫在10岁以内发病。第一节癫痫第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日临床表现癫痫发作形式全身性强直-阵挛发作简单部分运动性发作复杂部分性发作部分性发作泛化成全身性发作第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日癫痫持续状态癫痫一次发作持续30分钟以上，或反复发作间歇期意识不能完全恢复达30分钟以上者。常见原因：突然停药、药物中毒、高热等，临床多见强直-阵挛持续状态，为儿科急症。处理：药物止惊，首选劳拉西泮安全防护第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日常见护理问题有窒息的危险与喉痉挛、呼吸道分泌物增多有关。有受伤的危险与癫痫发作时抽搐有关。潜在并发症脑水肿、酸中毒第12页，共30页，星期日，2025年，2月5日护理措施:惊厥的防治一、避免诱发因素：声光的刺激、过度的兴奋和疲劳、体温过高、刺激性和兴奋性的食物、过饥过饱、不按规定用药等二、密切观察病情第13页，共30页，星期日，2025年，2月5日三、癫痫发作的护理:置于去枕平卧，头偏一侧，松解衣领，清除口腔分泌物上下齿之间放置牙垫，如牙关紧闭，无需强行撬开保护患儿防止摔、碰、跌，但不可强压肢体遵医嘱使用止惊药物专人守护，密切观察并记录第14页，共30页，星期日，2025年，2月5日例题癫痫发作时，患儿的体位A头高卧位B头低卧位C侧卧位D去枕平卧位第15页，共30页，星期日，2025年，2月5日第二节化脓性脑膜炎第16页，共30页，星期日，2025年，2月5日病因致病菌的侵袭：常见致病菌为脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，占小儿化脓性脑膜炎的2/3。0～2个月：大肠杆菌和金葡菌感染最多见2个月～4岁：流感嗜血杆菌和肺炎链球菌感染为主＞4岁：脑膜炎双球菌、肺炎链球菌最常见的入侵途径是呼吸道第17页，共30页，星期日，2025年，2月5日临床表现典型表现全身性中毒症状脑功能障碍症状颅内压增高脑膜刺激征第18页，共30页，星期日，2025年，2月5日临床表现非典型表现＜3个月婴儿；体温升高或降低，甚至体温不升；面色青紫或苍白；吸吮力差、拒乳呕吐；黄疸加重；肌张力减弱或不典型性惊厥发作。第19页，共30页，星期日，2025年，2月5日临床表现并发症硬脑膜下积液（颅骨透照试验阳性）脑室管膜炎脑积水第20页，共30页，星期日，2025年，2月5日辅助检查脑脊液外观脓性，压力增高、糖和氯降低，WBC显著增高且分叶核为主，蛋白明显增高，涂片和培养找到致病菌