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基孔肯雅热诊断和治疗方案测试题及参考答案

（一）单项选择题（每题2分，共20分）

1.基孔肯雅热的病原体属于以下哪类病毒？

A.黄病毒科黄病毒属

B.披膜病毒科甲病毒属

C.布尼亚病毒科白蛉病毒属

D.副黏病毒科副黏病毒属

2.基孔肯雅热的主要传播媒介是？

A.中华按蚊

B.淡色库蚊

C.埃及伊蚊和白纹伊蚊

D.三带喙库蚊

3.基孔肯雅热最典型的临床特征是？

A.持续性高热（＞39℃）伴肝脾肿大

B.剧烈关节痛（多为小关节）伴皮疹

C.进行性肾功能衰竭

D.意识障碍伴癫痫发作

4.以下哪项实验室检查对基孔肯雅热急性期诊断最具特异性？

A.血清白细胞计数降低

B.病毒核酸（RT-PCR）检测阳性

C.C反应蛋白（CRP）升高

D.红细胞沉降率（ESR）增快

5.基孔肯雅热重症病例的核心病理机制是？

A.病毒直接侵犯中枢神经系统

B.过度炎症反应导致多器官损伤

C.免疫复合物沉积引起肾小球肾炎

D.血小板减少导致出血倾向

6.妊娠期感染基孔肯雅热病毒最可能导致的不良妊娠结局是？

A.胎儿神经管畸形

B.新生儿小头畸形

C.早产或低出生体重儿

D.胎儿先天性心脏病

7.对于基孔肯雅热关节痛的治疗，以下哪项药物需谨慎使用？

A.对乙酰氨基酚

B.布洛芬

C.泼尼松

D.羟氯喹

8.基孔肯雅热的潜伏期通常为？

A.1-3天

B.4-7天

C.8-14天

D.15-21天

9.以下哪项不属于基孔肯雅热的流行病学特征？

A.具有明显的地域聚集性（热带亚热带）

B.人-蚊-人的传播模式

C.病后可获得终身免疫

D.暴发流行多发生于雨季

10.儿童感染基孔肯雅热后最易出现的特殊症状是？

A.手足硬性水肿

B.球结膜充血伴畏光

C.无菌性脑膜炎

D.口腔黏膜柯氏斑

（二）多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.基孔肯雅热的临床分期包括？

A.急性期（0-7天）

B.亚急性期（8-28天）

C.慢性期（＞28天）

D.潜伏期（感染后未发病期）

2.需与基孔肯雅热进行鉴别的疾病包括？

A.登革热

B.类风湿关节炎

C.疟疾

D.细菌性败血症

3.基孔肯雅热实验室诊断的主要方法有？

A.急性期血清病毒分离

B.急性期血清IgM抗体检测

C.恢复期血清IgG抗体4倍以上升高

D.全血或血浆RT-PCR检测病毒RNA

4.基孔肯雅热重症病例的预警指标包括？

A.持续高热（＞39℃）超过5天

B.出现意识障碍或抽搐

C.血清肌酸激酶（CK）＞1000U/L

D.血小板计数＜100×10^9/L

5.基孔肯雅热慢性关节炎的治疗策略包括？

A.非甾体抗炎药（NSAIDs）长期维持

B.小剂量糖皮质激素短期使用

C.物理治疗（热敷、关节功能锻炼）

D.抗疟药（如羟氯喹）免疫调节

（三）简答题（每题10分，共30分）

1.简述基孔肯雅热的诊断标准（需包含流行病学史、临床表现、实验室检查三部分）。

2.列举基孔肯雅热急性期的治疗原则，并说明各原则的具体措施。

3.试述基孔肯雅热与登革热的鉴别诊断要点（至少列出5项）。

（四）案例分析题（共35分）

患者男性，32岁，建筑工人，居住于云南省西双版纳州。主诉：发热伴关节痛4天。现病史：4天前无明显诱因出现发热（体温最高39.5℃），伴畏寒、头痛、全身肌肉酸痛；2天前出现双手指间关节、腕关节、踝关节对称性剧烈疼痛，活动受限，局部无红肿；今日发现胸背部散在红色斑丘疹，无瘙痒。既往史：体健，否认慢性病史。流行病学史：近2周内未离开居住地，工作环境周边有蚊虫叮咬史，同工地1周前有2名工人因类似症状就医。查体：T38.8℃，P96次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；神清，结膜轻度充血，咽部无充血；胸背部可见散在红色斑丘疹，压之褪色；双手指间关节、腕关节、踝关节压痛（+），无肿胀；心肺腹查体无异常；神经系统检查（-）。辅助检查：血常规：WBC4.2×10^9/L（中性粒细胞58%，淋巴细胞32%），PLT125×10^9/L；C反应蛋白（CRP）35mg/L（正常＜10mg/L）；肝肾功能：ALT45U/L（正常＜40U/L），其余正常；凝血功能正常；疟原虫镜检（-）；登革热NS1抗原（-），登革热IgM抗体（-）。

问题：

1.该患者最可能的诊断是什么？请列出诊断依据（10分）。

2.需进一步完善哪些实验室检查以明确诊断？（5分）

3.请制定该患者的急性期治疗方案（15分）。

4.若该患者病程第10天仍有腕关节疼痛，活动后加重，无发热，此时应考虑何种情况？如何处理？（5分）

二、基孔肯雅热诊断与治疗测试题参考答案

（一）单项选择