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肺病区VTE考试试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）

1.肺病区患者发生VTE（静脉血栓栓塞症）的核心病理机制是：

A.血管内皮损伤、血流淤滞、血液高凝状态

B.血小板异常聚集、纤维蛋白原升高、炎症因子释放

C.静脉瓣膜功能障碍、静脉壁弹性下降、静脉压升高

D.红细胞增多、白细胞黏附、血浆黏度增加

2.肺腺癌术后患者VTE风险评估中，Caprini评分≥5分属于：

A.低危

B.中危

C.高危

D.极高危

3.肺栓塞（PE）患者出现肺梗死三联征指的是：

A.胸痛、咯血、呼吸困难

B.发热、咳嗽、胸痛

C.晕厥、低血压、发绀

D.心悸、水肿、颈静脉怒张

4.肺病区长期卧床患者预防VTE的机械性措施首选：

A.普通弹力袜（10-15mmHg）

B.梯度压力弹力袜（20-30mmHg）

C.间歇性充气加压装置（IPC）

D.足底静脉泵（VFP）

5.诊断急性肺栓塞的金标准检查是：

A.D-二聚体检测

B.超声心动图

C.CT肺动脉造影（CTPA）

D.核素肺通气/灌注扫描（V/Q）

6.肺心病合并下肢深静脉血栓（DVT）患者，INR（国际标准化比值）监测目标范围通常为：

A.1.0-1.5

B.1.5-2.0

C.2.0-3.0

D.3.0-4.0

7.肺癌化疗患者发生VTE的独立危险因素不包括：

A.肿瘤分期（Ⅲ-Ⅳ期）

B.中心静脉置管

C.化疗药物（如顺铂）

D.白细胞计数正常

8.急性肺栓塞患者出现血流动力学不稳定（收缩压＜90mmHg）时，首选治疗方案是：

A.普通肝素抗凝

B.低分子肝素抗凝

C.溶栓治疗

D.腔静脉滤器置入

9.肺病区老年患者（80岁）使用低分子肝素预防VTE时，剂量调整的主要依据是：

A.体重

B.血清肌酐清除率（CrCl）

C.肝功能（ALT/AST）

D.血红蛋白水平

10.下列哪种情况不属于VTE的绝对禁忌证：

A.活动性消化道出血

B.颅内出血史（3个月内）

C.血小板计数＜50×10?/L

D.近期（1周内）大手术史

11.肺栓塞患者D-二聚体阴性（排除阈值为500μg/L）时，最可能的临床意义是：

A.可完全排除急性肺栓塞

B.需结合临床概率评估（如Wells评分）

C.提示慢性血栓栓塞性肺动脉高压

D.说明血栓已完全溶解

12.下肢DVT患者出现Homans征阳性指的是：

A.被动背屈踝关节时小腿疼痛

B.按压胫骨前肌时出现凹陷性水肿

C.直腿抬高时腘窝部疼痛

D.皮肤温度升高伴浅静脉扩张

13.肺移植术后患者VTE预防的药物选择中，最不推荐的是：

A.依诺肝素（4000Uqd）

B.利伐沙班（10mgqd）

C.华法林（起始剂量2.5mgqd）

D.普通肝素（5000Utid）

14.急性PE患者溶栓治疗的时间窗通常为：

A.发病后2小时内

B.发病后14天内

C.发病后1个月内

D.无明确时间限制

15.慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的典型影像学表现是：

A.肺动脉内中心性充盈缺损

B.肺动脉分支偏心性狭窄/闭塞伴网状侧支

C.双肺多发斑片状渗出影

D.右心室壁明显增厚伴室间隔左移

16.肺病区护士对VTE预防知识掌握的核心要点不包括：

A.识别高危人群（如Caprini评分）

B.正确使用机械预防装置

C.观察抗凝药物不良反应（如出血）

D.制定个性化化疗方案

17.下列哪种情况会降低低分子肝素的抗凝效果：

A.同时使用非甾体抗炎药

B.严重肾功能不全（CrCl＜30ml/min）

C.皮下注射部位选择腹部（脐周2cm外）

D.与维生素K补充剂联用

18.肺栓塞患者出现右心功能不全时，超声心动图的典型表现是：

A.左心室射血分数（LVEF）＜40%

B.右心室扩张（RV/LV＞1）

C.二尖瓣反流（中度以上）

D.主动脉瓣狭窄（瓣口面积＜1.0cm2）

19.肺癌合并DVT患者，需长期抗凝治疗时，首选的新型口服抗凝药（NOACs）是：

A.达比加群（150mgbid）

B.利伐沙班（15mgbid×21天，后20mgqd）

C.阿哌沙班（2.5mgbid）

D.依度沙班（60mgqd）

20.肺病区VTE预防的2023版专家共识强调的三早原则是：

A.早评估、早预防、早治疗

B.早诊断、早抗凝、早溶栓

C.早活动、早监测、早宣教

D.早识别、早干预、早随访

21.下列哪项不属于VTE的Virchow三要素：

A.血管内皮损伤

B.血流淤滞

C.血液高凝状态

D.静脉瓣膜功能异常

22.肺心病急性加重期患者发生VTE的高危因