2025年正高卫生职称-临床医学类-呼吸内科学(正高)[代码：002]历年参考题库典型考点含答案解析.docxVIP

2025年正高卫生职称-临床医学类-呼吸内科学(正高)[代码：002]历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者若合并细菌感染，首选的抗生素是？

【选项】

A.大环内酯类

B.喹诺酮类

C.β-内酰胺类

D.四环素类

【参考答案】C

【解析】COPD急性加重期合并细菌感染时，指南推荐使用β-内酰胺类抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾或头孢类），因其对常见病原菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）覆盖率高。大环内酯类（A）可能加重耐药性；喹诺酮类（B）在基层应用受限；四环素类（D）仅用于多重耐药菌感染或过敏者，非首选。

2.

肺栓塞溶栓治疗的绝对禁忌症不包括以下哪项？

【选项】

A.近期（2周内）心肌梗死

B.出血性疾病史

C.预激综合征伴房室折返旁路

D.肝肾功能不全

【参考答案】D

【解析】绝对禁忌症包括近期心肌梗死（A）、出血性疾病史（B）、预激综合征伴房室折返旁路（C）。肝肾功能不全（D）属于相对禁忌症，需根据凝血功能评估后谨慎使用。

3.

根据国际usize8th肺癌分期标准，原位腺癌（P0）的生物学行为特征是？

【选项】

A.可侵犯周围肺组织

B.无淋巴结转移

C.肿瘤侵犯胸壁或脏层胸膜

D.需行系统性淋巴结清扫

【参考答案】B

【解析】usize8th标准中，原位腺癌（P0）指肿瘤局限于肺泡壁及/或细支气管，未突破基底膜，无淋巴结转移（B）。选项A（侵犯周围肺组织）对应T1a；C（胸壁/胸膜侵犯）对应T2b；D（淋巴结清扫）仅适用于N2/N3分期。

4.

睡眠呼吸暂停综合征患者长期随访应重点关注哪项心血管并发症？

【选项】

A.心房颤动

B.冠心病

C.脑血管意外

D.心力衰竭

【参考答案】D

【解析】阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者5年内心血管事件风险增加3-4倍，其中心力衰竭（D）发生率最高（约40%）。心房颤动（A）与夜间低氧相关，但长期随访中心力衰竭（D）的预后影响更显著。

5.

间质性肺病的典型病理特征不包括以下哪项？

【选项】

A.肺泡隔增厚伴纤维化

B.胶原纤维沉积

C.肺泡腔内纤维素样渗出

D.肺泡Ⅰ型上皮细胞损伤

【参考答案】C

【解析】间质性肺病（ILD）病理特征包括肺泡隔增厚（A）、胶原纤维沉积（B）、Ⅰ型上皮细胞损伤（D）。肺泡腔纤维素样渗出（C）见于急性纤维素样肺炎或胸膜疾病，与ILD无关。

6.

自发性气胸最常见于哪组解剖结构？

【选项】

A.肺尖部（肺大疱）

B.膈肌区域

C.胸骨后

D.胸膜肋骨关节部

【参考答案】A

【解析】自发性气胸中80%为单侧肺尖部气胸（A），与肺大疱破裂相关。胸骨后（C）气胸多由外伤或医源性操作引起；膈肌区域（B）少见；胸膜肋骨关节部（D）多见于胸膜疾病。

7.

肺血管疾病的病理生理机制中，肺动脉高压（PAH）最关键的驱动因素是？

【选项】

A.氧耗增加

B.血管内皮损伤

C.血管平滑肌细胞增殖

D.血液黏稠度增高

【参考答案】B

【解析】PAH的五大机制中，血管内皮损伤（B）是起始环节，导致血管收缩、炎症反应和促增殖因子释放。选项A（氧耗增加）是代偿反应而非原发因素；C（平滑肌增殖）是继发改变；D（血液黏稠度）主要见于真性红细胞增多症。

8.

支气管哮喘急性发作时，哪种药物可快速缓解气道痉挛？

【选项】

A.糖皮质激素吸入剂

B.白三烯受体拮抗剂

C.β2受体激动剂

D.抗组胺药

【参考答案】C

【解析】β2受体激动剂（C，如沙丁胺醇）可快速松弛支气管平滑肌，起效时间（2-5分钟）显著优于糖皮质激素（A，需30分钟以上）。白三烯受体拮抗剂（B）用于预防急性发作；抗组胺药（D）对气流受限无效。

9.

胸膜疾病的病因中，恶性胸腔积液最常见原发肿瘤是？

【选项】

A.乳腺癌

B.肺癌

C.结肠癌

D.甲状腺癌

【参考答案】B

【解析】肺癌（B）是恶性胸腔积液最常见原发肿瘤（占50%-60%），其次为乳腺癌（A）。结肠癌（C）多表现为腹膜转移性积液；甲状腺癌（D）罕见引起胸腔积液。

10.

慢性呼吸衰竭患者出现PaCO2升高伴pH降低，提示其病理生理状态为？

【选项】

A.氧合障碍

B.通气/血流比例失调

C.肺泡弥散障碍

D.氧耗-通气比失衡

【参考答案】B

【解析】PaCO2升高（高碳酸血症）伴pH降低（酸中毒）提示通气不足，典型见于通气/血流比例失调（B）。选项A（氧合障碍）表现为PaO2降低但pH可能正常；C（肺泡弥散障碍）以低氧为主；D（氧耗-通气比失衡）多见于运动性呼吸困难。

11.

慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重最常见的直接诱因是？

【选项】A.空气污染B.感