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偏头痛治疗试题和答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于偏头痛急性期药物治疗，以下哪项是轻-中度发作的首选治疗？

A.麦角胺咖啡因

B.特异性5-HT?B/?D受体激动剂（曲坦类）

C.非甾体抗炎药（NSAIDs）联合止吐药

D.阿片类镇痛药

2.偏头痛预防性治疗的启动指征不包括：

A.每月发作≥4天

B.急性期治疗无效或无法耐受

C.发作严重影响日常生活（如因头痛需卧床）

D.每月发作2次但疼痛程度为轻度

3.下列哪种药物属于偏头痛预防性治疗的一线推荐药物？

A.阿米替林（三环类抗抑郁药）

B.托吡酯（抗癫痫药）

C.加巴喷丁（抗癫痫药）

D.维生素B2（核黄素）

4.女性患者，32岁，偏头痛病史5年，每月发作3-4次，每次持续12-24小时，伴恶心、畏光，曾使用布洛芬效果不佳。近期计划妊娠，最适合的急性期治疗药物是：

A.舒马曲坦（曲坦类）

B.对乙酰氨基酚

C.萘普生（NSAIDs）

D.哌替啶（阿片类）

5.关于偏头痛非药物治疗，以下描述错误的是：

A.生物反馈疗法可通过调节自主神经功能缓解头痛

B.经皮电刺激枕神经（tSNS）对部分患者有效

C.饮食干预需严格避免所有含酪胺的食物（如奶酪、巧克力）

D.规律睡眠和适度有氧运动有助于减少发作频率

6.偏头痛慢性化（每月头痛≥15天，其中≥8天符合偏头痛诊断）的主要危险因素不包括：

A.过度使用急性期镇痛药物（如每月使用NSAIDs≥15天）

B.抑郁或焦虑共病

C.女性且处于围绝经期

D.每周进行3次规律运动

7.曲坦类药物的主要作用机制是：

A.抑制环氧化酶（COX）减少前列腺素合成

B.激动5-HT?B/?D受体收缩颅内血管并抑制神经源性炎症

C.阻断NMDA受体减轻中枢敏化

D.增强γ-氨基丁酸（GABA）能神经传递

8.偏头痛合并高血压患者，预防性治疗应避免使用：

A.普萘洛尔（β受体阻滞剂）

B.氟桂利嗪（钙通道阻滞剂）

C.丙戊酸钠（抗癫痫药）

D.拉莫三嗪（抗癫痫药）

9.儿童偏头痛急性期治疗，首选药物是：

A.舒马曲坦鼻喷剂（5mg）

B.对乙酰氨基酚（15mg/kg）

C.布洛芬（10mg/kg）

D.B选项和C选项均可

10.关于偏头痛伴随症状的处理，以下正确的是：

A.恶心呕吐明显时，可联用甲氧氯普胺（多巴胺受体拮抗剂）

B.畏光畏声需使用遮光窗帘并强制患者闭目休息

C.眩晕症状应立即使用前庭抑制剂（如地芬尼多）

D.乏力嗜睡需静脉输注高渗葡萄糖

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.以下属于偏头痛急性期特异性治疗药物的是：

A.双氯芬酸钠（NSAIDs）

B.利扎曲普坦（曲坦类）

C.麦角胺咖啡因

D.对乙酰氨基酚

2.偏头痛预防性治疗的二线药物包括：

A.文拉法辛（5-HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂）

B.氯硝西泮（苯二氮?类）

C.镁剂（如门冬氨酸镁）

D.肉毒毒素A（局部注射）

3.偏头痛患者需警惕的“红色预警”症状（提示继发性头痛）包括：

A.首次发作于50岁以后

B.头痛进行性加重且对常规治疗无反应

C.伴随发热、颈项强直

D.发作时出现短暂性视野缺损

4.关于降钙素基因相关肽（CGRP）单克隆抗体的描述，正确的是：

A.属于偏头痛预防性治疗药物

B.需每月皮下注射1次

C.对合并心血管疾病患者禁忌

D.常见副作用为注射部位反应和便秘

5.妊娠期偏头痛的管理原则包括：

A.首选非药物治疗（如休息、冷敷）

B.急性期治疗优先选择对乙酰氨基酚（≤4g/日）

C.严重发作时可谨慎使用低剂量舒马曲坦（仅限妊娠中晚期）

D.预防性治疗禁用丙戊酸钠（有致畸风险）

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述偏头痛急性期药物治疗的分层策略。

2.列举偏头痛预防性治疗的5类一线药物，并说明其代表药物及作用机制。

3.曲坦类药物的禁忌症有哪些？请至少列出4项。

4.简述儿童偏头痛与成人偏头痛在治疗上的主要差异。

5.非药物治疗在偏头痛管理中的作用及常用方法有哪些？

四、案例分析题（共25分）

患者女性，38岁，主诉“反复发作性头痛10年，加重3个月”。现病史：10年前无诱因出现单侧搏动性头痛，多位于右侧，程度中-重度，伴恶心、畏