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2025年外科学基础试题及答案解析

一、选择题（每题2分，共40分）

（一）单项选择题

1.关于无菌术的概念，下列表述正确的是（）

A.无菌术是针对各种感染源所采取的一系列预防措施

B.无菌术就是消毒

C.无菌术就是灭菌

D.无菌术仅指手术操作过程中的无菌原则

答案：A

解析：无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。消毒是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽孢等）；灭菌是指杀灭一切活的微生物。无菌术不仅仅局限于手术操作过程，还包括手术前、手术后等多个环节的无菌原则，所以B、C、D选项错误，A选项正确。

2.手术区皮肤消毒范围至少应包括手术切口周围（）

A.5cm

B.10cm

C.15cm

D.20cm

答案：C

解析：手术区皮肤消毒范围至少应包括手术切口周围15cm，以保证手术区域在相对无菌的环境下进行操作，防止手术切口感染，故答案为C。

3.下列哪种情况不属于外科感染的特点（）

A.常为多种细菌混合感染

B.局部症状明显

C.多有明显的全身症状

D.病变往往集中在局部

答案：C

解析：外科感染的特点包括常为多种细菌混合感染、局部症状明显、病变往往集中在局部。并非所有外科感染都有明显的全身症状，一些表浅的、局限的感染可能仅有局部表现，全身症状不明显，所以C选项不属于外科感染的特点。

4.破伤风最早出现的症状是（）

A.苦笑面容

B.颈项强直

C.张口困难

D.角弓反张

答案：C

解析：破伤风典型症状是在肌紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。所以最早出现的症状是张口困难，答案选C。

5.休克的根本问题是（）

A.组织细胞缺氧

B.低血压

C.尿少

D.心功能不全

答案：A

解析：休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它的本质是氧供给不足和需求增加，根本问题是组织细胞缺氧。低血压、尿少等是休克的临床表现，心功能不全可能是休克的原因之一，但不是根本问题，故答案为A。

6.成人择期手术前禁食、禁水的时间分别是（）

A.禁食6小时、禁水2小时

B.禁食8小时、禁水3小时

C.禁食12小时、禁水4小时

D.禁食16小时、禁水6小时

答案：C

解析：成人择期手术前禁食12小时、禁水4小时，目的是防止麻醉或手术过程中呕吐物误吸，引起窒息或吸入性肺炎，所以答案选C。

7.输血最严重的并发症是（）

A.发热反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.细菌污染反应

答案：C

解析：溶血反应是输血最严重的并发症，可引起休克、急性肾衰竭甚至死亡。发热反应、过敏反应一般症状相对较轻，经对症处理后多可缓解。细菌污染反应相对较少见，但其后果也较为严重，但相比之下，溶血反应更为凶险，故答案为C。

8.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性酸中毒

D.氮质血症

答案：A

解析：急性肾衰竭少尿期主要的水、电解质和酸碱平衡失调包括水中毒、高钾血症、高镁血症、高磷血症、低钙血症、低钠血症、低氯血症和代谢性酸中毒等。其中高钾血症是少尿期最重要的电解质紊乱，也是最主要的死亡原因，因为高钾血症可导致心律失常、心脏骤停等严重后果，所以答案选A。

9.甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑，可能损伤的神经是（）

A.喉上神经内侧支

B.喉上神经外侧支

C.单侧喉返神经

D.双侧喉返神经

答案：C

解析：喉上神经内侧支损伤可出现饮水呛咳；喉上神经外侧支损伤可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。单侧喉返神经损伤，大多引起声音嘶哑；双侧喉返神经损伤可导致失音或严重的呼吸困难，甚至窒息。所以出现声音嘶哑可能损伤的神经是单侧喉返神经，答案为C。

10.乳腺癌最常见的病理类型是（）

A.导管内癌

B.浸润性导管癌

C.小叶原位癌

D.髓样癌

答案：B

解析：乳腺癌的病理类型分为非浸润性癌、浸润性癌等。浸润性癌又包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌等。其中浸润性导管癌是最常见的病理类型，约占乳腺癌的70%-80%，所以答案选B。

（二）多项选择题

1.下列属于恶性肿瘤的临床表现的有（）

A.肿块生长迅速

B.表面不光滑

C.与周围组织粘连

D.常有转移

答案：ABCD

解析：恶性肿瘤细胞生长活跃，肿块生长迅速；肿瘤组织形态不规则，表面不光滑；由于肿瘤细胞的浸润性生长，常与周围组织粘连；并且恶性肿瘤具有转移的特性，可通过