临床科研中常见的偏倚及其防止演示文稿.pptVIP

临床科研中常见的偏倚及其防止演示文稿目前一页\总数三十六页\编于十六点偏倚（Bias）偏倚是组间变量差异时产生的系统误差。是对真实情况的偏离,导致研究结果不能真实地(validly),精确地(precisely)反映实际正确的结果.是选择研究对象，收集资料及分析资料过程中人为产生的。临床科研的特点决定了Bias的普遍性和不可避免性。在科研设计阶段、实施阶段设法防止它的形成，或资料分析阶段用统计学的方法加以纠正。识别和防止Bias是科研工作者的基本功。目前二页\总数三十六页\编于十六点机遇（Chance）机遇是观察结果的精确性（precision）及可重复性（reproducibility,reliability）受到影响是各测量结果间受机会影响的变异度的大小。使样本的实际观察结果和总体人群的真实情况相偏离是一种随机抽样误差偏倚可在设计，实施和分析阶段设法避免，但机遇所致的随机误差只能缩小，不能避免目前三页\总数三十六页\编于十六点准确度（Validity）研究结论的正确性分为内部准确度和外部准确度目前四页\总数三十六页\编于十六点准确度（Validity） 选择性偏倚机遇测量性偏倚机遇混杂性偏倚2.将病人编组3.进行测量4.分析结果自样本得出结论外部准确度1.样本病人样本偏倚机遇5.将结论推广，应用于其他病人。内部准确度目前五页\总数三十六页\编于十六点样本偏倚（SamplingBias）人群中调查医院的调查急性心肌梗塞的病死率人群为基础统计三级医院统计群体观念的重要性癫痫发生率％婴儿高热惊厥，以后癫痫的发生率（JAMA1980;243:1337)目前六页\总数三十六页\编于十六点临床科研中常见的偏倚选择性偏倚（Selectionbias）测量性偏倚（Measurementbias）混杂性偏倚（Confoundingbias）目前七页\总数三十六页\编于十六点一、选择性偏倚在选择研究对象时方法的不正确所致，产生于研究设计阶段。纠正方法：强调严格的科研设计强调随机化原则进行分组目前八页\总数三十六页\编于十六点1.检测偏倚（DetectionBias）服用雌激素和子宫内膜癌发病的关系OR＝9.8结论错误原因：服用雌激素导致一些无症状的病人发生阴道流血，从而较早去就医造成检出率提高。目前九页\总数三十六页\编于十六点2.BerKson’sBias因入院率不同导致的偏倚防止方法：采用人群对照A为肺癌患者B为冠心病患者例如：A病在人群中共6000例其中20％吸烟B病在人群中共6000例其中20％吸烟A病有吸烟者6000×20％＝1200例B病有吸烟者6000×20％＝1200例A病不伴吸烟者6000×80％＝4800例B病不伴吸烟者6000×80％＝4800例入院率A病60％B病25％吸烟者40％住院病人中A病有吸烟者【1200×60％＝720】＋【（1200－720）×40％】＝912B病有吸烟者【1200×25％＝300】＋【（1200－300）×40％】＝660A病不伴吸烟者4800×60％＝2880B病不伴吸烟者