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鼻腔血管瘤护理查房记录

一、疾病介绍

鼻腔血管瘤是一种常见的鼻腔良性肿瘤，多发生于鼻腔黏膜下，由扩张的血管构成。其病因目前尚未完全明确，可能与慢性炎症、外伤、内分泌紊乱等因素有关。鼻腔血管瘤可分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤，其中毛细血管瘤较为多见，多发生于鼻中隔前部、下鼻甲前端等部位；海绵状血管瘤则多位于鼻腔后部或鼻窦内。

该疾病的主要临床表现为鼻出血，可为反复少量出血，也可因肿瘤破裂导致大量出血，严重时可引起贫血。此外，随着肿瘤的增大，还可能出现鼻塞、嗅觉减退、头痛等症状。若肿瘤压迫邻近组织，还可能导致面部畸形、眼球移位等并发症。治疗方法主要包括手术切除、激光治疗、冷冻治疗等，其中手术切除是最常用的方法，术后护理对于患者的康复至关重要。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，因“反复鼻腔出血3月余，加重1周”入院。患者3月前无明显诱因出现左侧鼻腔出血，量不多，可自行停止，未予重视。近1周来，鼻腔出血次数增多，每次出血量较前增加，有时需用棉球填塞才能止血，为求进一步治疗来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神状态尚可。左侧鼻腔可见暗红色新生物，表面光滑，触之易出血，右侧鼻腔未见明显异常。

辅助检查：血常规示血红蛋白120g/L，红细胞计数4.5×1012/L，白细胞计数6.8×10?/L，血小板计数230×10?/L。鼻内镜检查显示左侧鼻中隔前部有一大小约0.8cm×1.0cm的紫红色肿物，基底较宽，表面有少量血性分泌物。鼻窦CT示左侧鼻腔内软组织密度影，边界清晰，邻近骨质未见明显破坏。

患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。

三、护理评估

（一）生理评估

症状与体征：患者目前左侧鼻腔仍有少量渗血，鼻塞症状明显，偶有头痛。体温36.6℃，脉搏80次/分，呼吸19次/分，血压125/85mmHg。

营养状况：患者食欲尚可，近期体重无明显变化，皮肤弹性良好，无贫血貌。

睡眠情况：因鼻塞影响，患者睡眠质量欠佳，夜间易醒。

疼痛评估：头痛程度为轻度，视觉模拟评分法（VAS）评分为2分。

（二）心理社会评估

患者对疾病的预后存在担忧，担心手术效果及术后复发，存在焦虑情绪。家属对患者的病情较为关心，能积极配合治疗和护理。患者家庭经济状况良好，无经济负担。

（三）治疗依从性评估

患者能够遵医嘱进行各项检查和治疗，按时服药，对护理人员的指导能够理解并配合。

四、护理问题

出血风险：与鼻腔血管瘤表面血管丰富、易破裂有关。患者入院前有反复鼻出血史，目前仍有鼻腔渗血。

舒适的改变：鼻塞、头痛，与肿瘤阻塞鼻腔及炎症刺激有关。

焦虑：与担心疾病预后、手术效果有关。

知识缺乏：缺乏鼻腔血管瘤术后护理及康复相关知识。

潜在并发症：感染，与手术创伤及鼻腔填塞有关。

五、护理措施

（一）预防出血

密切观察患者鼻腔出血情况，定时巡视，观察鼻腔填塞物有无渗血，记录出血量、颜色、性质。如发现出血量增多，及时通知医生处理。

指导患者避免用力擤鼻、挖鼻，防止碰撞鼻部，以免引起肿瘤破裂出血。

保持室内空气湿润，湿度维持在50%-60%，避免干燥空气刺激鼻腔黏膜。

遵医嘱给予止血药物，如氨甲环酸等，并观察药物疗效及不良反应。

（二）缓解舒适改变

对于鼻塞症状，可指导患者采取半坐卧位，以减轻鼻腔黏膜充血，缓解鼻塞。必要时遵医嘱使用滴鼻剂，如呋麻滴鼻液，但需注意使用时间不宜过长，以免引起药物性鼻炎。

针对头痛症状，可通过分散患者注意力，如听音乐、聊天等方式缓解。若头痛加重，VAS评分≥4分，及时通知医生，遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬。

（三）减轻焦虑

主动与患者沟通，耐心倾听其诉说，了解其焦虑的原因，并给予针对性的心理疏导。向患者介绍鼻腔血管瘤的相关知识、治疗方法及成功案例，增强其战胜疾病的信心。

鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持，帮助患者缓解焦虑情绪。

（四）健康教育

向患者及家属讲解鼻腔血管瘤术后护理要点，如术后鼻腔填塞物的护理、鼻腔冲洗的方法、饮食注意事项等。

指导患者合理饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，防止便秘时用力排便导致鼻腔出血。

告知患者术后复诊的重要性及时间，一般术后1周、1个月、3个月各复诊一次，以便医生了解术后恢复情况。

（五）预防感染

保持鼻腔清洁，指导患者避免用手触摸鼻腔，防止细菌感染。

遵医嘱使用抗生素，如头孢呋辛酯等，观察药物疗效及不良反应。

观察患者体温变化，如出现体温升高，及时通知医生处理。

六、总结与医嘱

（一）总结

患者张某因反复鼻腔出血入院，经检查确诊为左侧鼻腔毛细血管瘤。目前患者存在出血风险、舒适改变、焦虑、知