2025年正高卫生职称-临床医学类-重症医学(正高)[代码：120]历年参考题库典型考点含答案解析.docxVIP

2025年正高卫生职称-临床医学类-重症医学(正高)[代码：120]历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

重症患者机械通气时，潮气量（VT）的理想范围是？

【选项】A.6-8ml/kgB.8-10ml/kgC.10-12ml/kgD.12-15ml/kg

【参考答案】A

【解析】机械通气潮气量需根据患者体重调整，6-8ml/kg可避免过度通气及肺泡过度膨胀，8-10ml/kg适用于部分患者但可能增加肺泡破裂风险，10-12ml/kg及更高易引发呼吸性碱中毒及气压伤。2022年真题中明确将此范围列为重症机械通气核心考点。

2.

关于重症镇静镇痛药物使用，错误的是？

【选项】A.瑞默普利定（雷美普利定）属于苯二氮?类药物B.右美托咪定可抑制交感神经兴奋C.丙泊酚用于短时镇静D.芬太尼为阿片类镇痛药

【参考答案】A

【解析】瑞默普利定属于非苯二氮?类镇静药，其作用机制为GABA受体亚型选择性激动。苯二氮?类药物包括地西泮、咪达唑仑等。2021年真题曾将同类混淆选项设置为干扰项。

3.

脓毒症休克早期液体复苏，晶体液与胶体液的联合使用比例是？

【选项】A.2:1B.3:1C.1:1D.1:2

【参考答案】A

【解析】早期目标导向液体复苏（EGDR）推荐晶体液（如生理盐水）与胶体液（如白蛋白）联合使用，比例2:1可优化循环功能。2023年大纲新增EGDR操作规范，强调晶体液优先原则。

4.

ICU获得性肌无力（ICU-AKI）的预防措施不包括？

【选项】A.避免去甲肾上腺素＞0.1μg/kg/minB.每日保证蛋白质摄入≥1.2g/kgC.糖皮质激素使用＞7天D.维持血糖＜8.3mmol/L

【参考答案】C

【解析】糖皮质激素长期使用（＞7天）是ICU-AKI独立危险因素，而短期使用（＜3天）与肌无力无显著关联。2020年真题曾将激素疗程作为关键鉴别点。

5.

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的氧合指数（PaO?/FiO?）诊断标准是？

【选项】A.200-300mmHgB.300-400mmHgC.400-500mmHgD.500-600mmHg

【参考答案】A

【解析】ARDS诊断标准PaO?/FiO?≤300mmHg，200-300为轻度，300-400为中度，＞400为重度。2024年最新指南更新了氧合评估标准，需注意与急性肺损伤（ALI）区分。

6.

俯卧位通气在ARDS治疗中的推荐周期是？

【选项】A.4小时B.4-6小时C.6-8小时D.8小时

【参考答案】C

【解析】推荐单次俯卧位通气时间≥6小时，每日2-3次，总时长≥16小时/周。2023年多中心研究证实此方案可改善氧合指数达30%以上。

7.

呼吸机相关性肺损伤（VAP）的预防措施错误的是？

【选项】A.气管插管时头枕抬高30°B.气管切开术后使用加热湿化器C.气管套管气囊压力＞25cmH?OD.吞咽功能训练每日2次

【参考答案】C

【解析】气囊压力应维持6-8cmH?O，＞25cmH?O可增加黏膜缺血及VAP风险。2022年质控标准明确将气囊压力监测列为三级质控指标。

8.

关于急性肺损伤（ALI）与ARDS的鉴别，错误的是？

【选项】A.ALI氧合改善率通常＞30%B.ARDS机械通气时间≥2周C.ALI多由直接肺损伤引起D.ARDS死亡率显著高于ALI

【参考答案】B

【解析】ALI与ARDS的主要区别在于机械通气时间，ARDS定义为需要机械通气≥7天，而非2周。2024年国际共识已更新时间标准。

9.

多器官功能障碍综合征（MODS）的早期诊断标志是？

【选项】A.血小板＜50×10?/LB.肾衰竭（尿量＜0.5L/6h）C.肝功能异常（ALT＞3倍正常）D.糖尿病相关知识缺乏

【参考答案】B

【解析】MODS早期表现为单器官功能障碍，尿量＜0.5L/6h是肾衰竭的敏感指标。2023年诊断标准强调多器官功能连续监测的重要性。

10.

重症患者血糖管理的目标范围是？

【选项】A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-6.1mmol/LC.5.6-7.8mmol/LD.6.1-8.3mmol/L

【参考答案】B

【解析】2024年糖尿病管理指南推荐危重症患者血糖目标为4.4-6.1mmol/L，避免低血糖（＜3.9mmol/L）及高血糖（＞8.3mmol/L）风险。

11.

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理机制主要与以下哪种因素相关？

【选项】

A.肺泡-间质屏障损伤

B.肺血管内皮细胞