2025年正高卫生职称-临床医学类-肿瘤内科学(正高)[代码：029]历年参考题库典型考点含答案解析.docxVIP

2025年正高卫生职称-临床医学类-肿瘤内科学(正高)[代码：029]历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

晚期非小细胞肺癌患者经一线化疗后进展，EGFR基因突变阳性，首选的靶向治疗药物是？

【选项】A.紫杉醇B.奥希替尼C.匹罗昔康D.阿替利珠单抗

【参考答案】B

【解析】奥希替尼是EGFR-TKI三代药物，适用于EGFR敏感突变（如L858R）的二线治疗，显著延长无进展生存期（PFS11.2个月）。紫杉醇为化疗药物，用于三线治疗；匹罗昔康为NSAIDs，用于骨痛；阿替利珠单抗为PD-L1抑制剂，需PD-L1高表达（CPS≥10）。

2.

胃癌组织中检测到HER2/neu过表达，对应的最优治疗策略是？

【选项】A.腹腔化疗B.FAMOC方案C.曲妥珠单抗联合化疗D.胃旁路手术

【参考答案】C

【解析】HER2过表达胃癌（CPS≥2）首选曲妥珠单抗联合化疗（如FAMOC方案），可降低复发风险28%（HR0.72）。单纯化疗有效率不足30%，腹腔化疗仅用于转移局限病例。手术需联合靶向治疗才能改善预后。

3.

小细胞肺癌的典型基因突变与肺腺癌的主要驱动基因分别为？

【选项】A.ALK；KRASB.EGFR；KRASC.PDX1；EGFRD.TP53；ALK

【参考答案】D

【解析】小细胞肺癌（SCLC）的基因异常以TP53（50%-80%）和PDX1（20%-40%）为主，肺腺癌则以EGFR（18%-32%）和ALK（5%-15%）为特征。KRAS多见于结直肠癌，EGFR在SCLC中突变率低于2%。

4.

关于乳腺癌新辅助化疗，下列哪项属于Ⅱ类证据推荐？

【选项】A.术后辅助化疗B.同步放化疗C.术前化疗后直接手术D.化疗后辅助内分泌治疗

【参考答案】C

【解析】术前化疗后立即手术（cT-x-TxN0M0）属于Ⅱ类证据推荐，可降低复发率（RR0.72，95%CI0.63-0.83）。术后辅助化疗证据级别为Ⅰ类，同步放化疗仅用于特定分型（如HR+/HER2-）。

5.

晚期结直肠癌肝转移患者，肝叶切除联合全身化疗的5年生存率较仅化疗提高？

【选项】A.23%B.38%C.52%D.67%

【参考答案】B

【解析】肝转移灶切除术联合氟尿嘧啶为基础的化疗（HR2.1，P0.05），5年生存率从单纯化疗的12%提升至29%（P0.001），但需满足R0切除（BCLCC期）。未切除病例生存率仍不足10%。

6.

EGFR-TKI治疗期间出现间质性肺病（ILD），首选的呼吸治疗药物是？

【选项】A.地塞米松B.奥美拉唑C.硝苯地平D.乙酰半胱氨酸

【参考答案】A

【解析】EGFR-TKI导致的ILD以肺间质炎症为主，糖皮质激素（如地塞米松≥40mg/d）有效率超过60%。奥美拉唑用于胃黏膜保护，硝苯地平为钙通道阻滞剂，乙酰半胱氨酸用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）。

7.

乳腺癌内分泌治疗中，芳香酶抑制剂（AI）较来曲唑更适合绝经后复发患者的长期用药原因？

【选项】A.骨密度保护更优B.肿瘤抑制率更高C.严重肝毒性更低D.不良反应重叠少

【参考答案】A

【解析】AI（如阿那曲唑）可使腰椎骨密度年下降率从-1.8%降至-0.6%（HR0.68），骨折风险降低38%。来曲唑因雌激素样副作用（如肝酶升高发生率20%vsAI的5%）。两者均可能引起血脂异常，需定期监测。

8.

关于食管鳞癌新辅助放化疗，以下哪项为NCCN指南推荐？

【选项】A.化疗方案：CDDP+5-FU+顺铂B.放疗剂量：80-85Gy分次C.术后辅助化疗：多西他赛D.适应症：T2N2M0

【参考答案】A

【解析】NCCNV6.2023推荐食管鳞癌新辅助方案：CDDP+5-FU+顺铂（剂量密度≥300mg/m2/d），放疗剂量≤70Gy分次。术后辅助化疗不推荐多西他赛（证据等级Ⅱa）。T2N2M0属局部进展期（III期），需同步放化疗。

9.

PD-L1抑制剂联合化疗治疗晚期胃腺癌，最佳生物标志物组合是？

【选项】A.TMB≥20MGI2B.PD-L1≥1%C.CTC≥5/7.5mlLD.PIK3CA突变阳性

【参考答案】A

【解析】TMB（肿瘤突变负荷）≥20MGI2是免疫联合化疗有效的关键标志（ORR提升至47%vs18%）。PD-L1≥1%为二线治疗适应症，CTC≥5/7.5mlL提示血液肿瘤负荷高，PIK3CA突变（发生率5%-10%）与免疫治疗抵抗相关。

10.

关于乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）适应症，下列哪项正确？

【选项】A.T1bN1M