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神经内科区操作并发症理论考核试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.腰椎穿刺术后最常见的并发症是：

A.颅内感染

B.低颅压性头痛

C.脑疝

D.神经根损伤

2.静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中时，最严重的并发症是：

A.牙龈出血

B.消化道出血

C.颅内出血

D.皮下瘀斑

3.经颅多普勒超声（TCD）监测过程中，探头长时间压迫颞窗可能导致的并发症是：

A.局部皮肤压疮

B.脑出血

C.癫痫发作

D.听力下降

4.脑室引流术后，若引流袋位置过低最可能引发的并发症是：

A.颅内感染

B.引流不畅

C.颅内压骤降

D.脑脊液漏

5.肌电图检查时，针极插入肌肉过深可能损伤的结构是：

A.皮下脂肪

B.浅表神经

C.骨膜

D.血管

6.颅内压监测（ICP）传感器置入后，最常见的早期并发症是：

A.传感器移位

B.颅内感染

C.脑出血

D.脑脊液漏

7.动脉采血（桡动脉）时，反复穿刺最易导致的并发症是：

A.血栓形成

B.气胸

C.神经损伤

D.动脉瘤

8.中心静脉置管（颈内静脉）过程中，误穿动脉未及时处理可能导致的严重后果是：

A.局部血肿压迫气道

B.静脉血栓

C.心律失常

D.导管感染

9.康复治疗中，关节松动术过度牵拉可能引发的并发症是：

A.肌肉酸痛

B.关节软骨损伤

C.皮肤擦伤

D.体位性低血压

10.经鼻胃管置入时，误入气管未及时发现最可能导致的并发症是：

A.胃出血

B.吸入性肺炎

C.食管损伤

D.呃逆

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.腰椎穿刺后低颅压性头痛的典型表现包括：

A.坐位或站立时头痛加重

B.平卧后头痛缓解

C.伴随恶心、呕吐

D.颈项强直明显

2.静脉溶栓治疗的并发症包括：

A.颅内出血

B.全身其他部位出血（如消化道、牙龈）

C.再灌注损伤（脑水肿）

D.过敏反应（对溶栓药物）

3.脑室引流护理不当可能导致的并发症有：

A.引流管堵塞

B.颅内感染（因无菌操作不严格）

C.颅内压过高（引流袋位置过高）

D.脑疝（引流速度过快）

4.颅内压监测（ICP）的并发症包括：

A.颅内出血（置管时损伤血管）

B.感染（如脑膜炎）

C.传感器功能障碍（漂移或故障）

D.脑脊液漏（置管处密封不严）

5.神经电生理检查（如肌电图）的潜在风险包括：

A.针极穿刺部位出血或血肿

B.诱发癫痫（在癫痫患者中）

C.局部感染（消毒不严格）

D.心肌损伤（电流刺激）

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述腰椎穿刺后低颅压性头痛的发生机制及处理原则。

2.静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中时，如何早期识别颅内出血并发症？

3.脑室引流术后需密切观察哪些并发症？简述预防措施。

4.颅内压监测（ICP）过程中，若监测值持续高于20mmHg，可能提示哪些并发症？应如何处理？

5.康复治疗中，关节松动术的常见并发症及预防方法有哪些？

四、案例分析题（共25分）

患者男性，65岁，因“突发左侧肢体无力3小时”入院，诊断为急性缺血性脑卒中（右侧大脑中动脉供血区），NIHSS评分8分，发病时间窗内（4.5小时），无溶栓禁忌，予阿替普酶静脉溶栓治疗（0.9mg/kg，总量63mg，其中10%静脉推注，剩余90%持续泵入1小时）。溶栓后2小时，患者突然出现意识模糊，呼之能应但反应迟钝，左侧肢体无力加重（NIHSS评分12分），血压185/105mmHg。

问题：

1.该患者溶栓后出现的病情变化最可能的并发症是什么？（5分）

2.需立即完善哪些检查以明确诊断？（5分）

3.针对该并发症的处理原则包括哪些？（15分）

参考答案

一、单项选择题

1.B2.C3.A4.C5.B6.C7.A8.A9.B10.B

二、多项选择题

1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC

三、简答题

1.发生机制：腰椎穿刺后，脑脊液经穿刺针孔漏入硬膜外腔，导致颅内脑脊液容量减少，颅内压降低，脑组织因重力下沉，牵拉脑膜、血管及神经等痛敏结构，引发头痛。

处理原则：①绝对平卧（去枕）4-6小时，避免头高位；