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神经内科专科理论考核试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者出现左侧鼻唇沟变浅、口角右偏，伸舌左偏，左侧上下肢肌力3级，腱反射亢进，病理征阳性。病变最可能位于（）

A.右侧中央前回下部

B.左侧内囊后肢

C.右侧内囊后肢

D.左侧脑桥

2.下列哪种症状提示脊髓半切综合征（Brown-Séquardsyndrome）？（）

A.病变平面以下双侧痛温觉丧失，深感觉保留

B.病变平面以下同侧深感觉丧失，对侧痛温觉丧失

C.病变平面以下同侧痛温觉丧失，对侧深感觉丧失

D.病变平面以下双侧深感觉丧失，痛温觉保留

3.帕金森病患者典型的步态是（）

A.跨阈步态

B.慌张步态

C.剪刀步态

D.醉酒步态

4.吉兰-巴雷综合征（GBS）患者脑脊液检查的特征性表现是（）

A.白细胞计数显著升高，蛋白正常

B.蛋白-细胞分离（蛋白升高，细胞数正常或轻度升高）

C.葡萄糖含量降低

D.氯化物含量升高

5.癫痫部分性发作首选的治疗药物是（）

A.丙戊酸钠

B.卡马西平

C.苯妥英钠

D.地西泮

6.脑出血最常见的病因是（）

A.脑动静脉畸形

B.高血压合并细小动脉硬化

C.淀粉样脑血管病

D.血液病

7.患者突发眩晕、恶心呕吐、饮水呛咳、吞咽困难，查体见左侧面部痛温觉减退，右侧肢体痛温觉减退，左侧Horner征（+），左侧软腭上抬无力。病变最可能位于（）

A.延髓背外侧

B.脑桥基底部

C.中脑被盖部

D.丘脑

8.阿尔茨海默病（AD）患者最突出的早期症状是（）

A.视空间障碍

B.人格改变

C.记忆障碍（近事遗忘）

D.语言障碍

9.蛛网膜下腔出血（SAH）最具诊断价值的辅助检查是（）

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.腰椎穿刺

D.数字减影血管造影（DSA）

10.急性脊髓炎患者早期出现的典型表现是（）

A.脊髓休克（病变平面以下弛缓性瘫痪）

B.病变平面以下痉挛性瘫痪

C.分离性感觉障碍（痛温觉丧失，深感觉保留）

D.尿潴留转为尿失禁

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.下列属于上运动神经元损伤体征的是（）

A.肌力下降

B.肌张力增高

C.腱反射亢进

D.病理征阳性

E.肌萎缩明显

2.短暂性脑缺血发作（TIA）的临床表现特点包括（）

A.症状持续时间24小时（多1小时）

B.完全恢复，无遗留神经功能缺损

C.反复发作

D.多表现为局灶性神经功能障碍

E.头颅CT或MRI可见责任病灶

3.多发性硬化（MS）的临床特征包括（）

A.时间多发性（多次发作）

B.空间多发性（多病灶）

C.好发于青年女性

D.常见视神经炎、核间性眼肌麻痹

E.脑脊液寡克隆区带（OB）阳性

4.癫痫持续状态的处理原则包括（）

A.保持气道通畅，吸氧

B.首选地西泮静脉注射终止发作

C.发作控制后予长效抗癫痫药物维持

D.查找并治疗诱因（如感染、电解质紊乱）

E.立即行头颅CT排除颅内病变

5.重症肌无力（MG）的临床表现特点包括（）

A.肌肉无力呈“晨轻暮重”

B.多累及眼外肌（上睑下垂、复视）

C.新斯的明试验阳性

D.血清乙酰胆碱受体抗体（AChR-Ab）阳性

E.肌电图重复神经电刺激（RNS）示波幅递减

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别要点。

2.列举急性脑梗死静脉溶栓的适应症（至少5项）。

3.简述帕金森病的“四主征”及常用治疗药物（分类列举）。

4.吉兰-巴雷综合征（GBS）的诊断标准（核心要点）。

5.简述脊髓压迫症的典型病程发展阶段。

四、病例分析题（共25分）

病例1（12分）：男性，65岁，有高血压病史10年，未规律服药。今晨起床时突发右侧肢体无力、言语不清，伴头痛、呕吐1次（非喷射性）。查体：BP185/105mmHg，意识清楚，混合性失语，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧上肢肌力0级，下肢肌力1级，右侧腱反射亢进，右侧巴氏征（+），左侧肢体肌力、感觉正常。急诊头颅CT示左侧基底节区高密度影，边界清晰。

问题：

（1）该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（4分）

（2）需与哪些疾病鉴别？（至少