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动脉穿刺采血法操作并发症的预防及处理考试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.动脉穿刺采血后，患者穿刺点周围出现直径5cm的青紫色肿胀，伴压痛，最可能的并发症是（）

A.动脉痉挛B.血肿C.假性动脉瘤D.血栓形成

2.预防动脉穿刺后感染的关键措施是（）

A.缩短穿刺时间B.严格无菌操作C.选择细针穿刺D.按压时间延长至10分钟

3.动脉穿刺时误穿神经的典型表现是（）

A.穿刺点剧烈疼痛并向远端放射B.局部皮肤苍白C.肢体温度降低D.穿刺侧脉搏减弱

4.动脉痉挛的主要诱因不包括（）

A.反复穿刺刺激B.患者过度紧张C.穿刺针过粗D.采血后按压过轻

5.假性动脉瘤与血肿的主要鉴别点是（）

A.局部肿胀程度B.触诊是否有搏动感C.疼痛性质D.皮肤颜色改变

6.动脉穿刺后出现血气分析结果误差的常见原因是（）

A.采血后未立即送检B.患者穿刺前未吸氧C.穿刺时混入静脉血D.穿刺点选择桡动脉

7.迷走神经反射的典型表现不包括（）

A.心率减慢（60次/分）B.血压升高C.面色苍白D.恶心呕吐

8.预防动脉穿刺后血栓形成的关键措施是（）

A.穿刺后立即活动肢体B.选择股动脉作为穿刺点C.避免反复穿刺同一动脉D.采血后按压时间延长至30分钟

9.局部皮肤坏死的主要原因是（）

A.穿刺后按压过重B.消毒液浓度过高C.血肿压迫导致局部缺血D.患者合并糖尿病

10.动脉闭塞的早期判断依据是（）

A.穿刺点渗血B.肢体远端皮温降低、苍白C.局部疼痛D.穿刺侧动脉搏动增强

二、多项选择题（每题3分，共15分。多选、少选、错选均不得分）

1.动脉穿刺采血常见并发症包括（）

A.血肿B.感染C.血栓形成D.神经损伤E.动脉痉挛

2.血肿的预防措施包括（）

A.选择合适的穿刺针（23G~25G）B.穿刺后按压时间5~10分钟（凝血功能异常者延长至15~20分钟）C.按压时仅压迫皮肤穿刺点D.避免反复穿刺同一部位E.穿刺后24小时内避免穿刺侧肢体剧烈活动

3.动脉痉挛的处理措施包括（）

A.立即停止操作B.局部热敷（40~45℃）C.遵医嘱使用硝酸甘油软膏局部涂抹D.强行再次穿刺E.指导患者深呼吸放松

4.假性动脉瘤的处理原则包括（）

A.立即加压包扎（压迫动脉瘤颈部）B.超声引导下注射凝血酶C.手术修复D.观察24小时无变化后无需处理E.局部冷敷减轻肿胀

5.血气分析误差的预防措施包括（）

A.采血后立即排尽气泡并密封B.避免混入静脉血（观察血液颜色，动脉血呈鲜红色，静脉血呈暗红色）C.采血后30分钟内送检（未冷藏时）D.穿刺前让患者静息15分钟E.穿刺时使用肝素钠稀释液预冲针管

三、判断题（每题2分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）

1.动脉穿刺时，若回血缓慢且颜色暗红，提示可能误穿静脉，应立即拔针并按压（）。

2.血肿形成后，早期（24小时内）应局部热敷促进吸收（）。

3.穿刺后出现肢体麻木、刺痛，提示可能损伤神经，需立即停止操作并评估神经功能（）。

4.为预防感染，穿刺前皮肤消毒范围应≥5cm，且待消毒液完全干燥后再穿刺（）。

5.动脉闭塞一旦发生，需立即进行溶栓治疗，无需评估肢体远端血运（）。

四、简答题（每题8分，共40分）

1.简述动脉穿刺采血后血肿的形成原因及处理措施。

2.列举神经损伤的高危因素及预防方法。

3.说明动脉痉挛的临床表现及与血栓形成的鉴别要点。

4.假性动脉瘤的诊断依据有哪些？如何与普通血肿区分？

5.迷走神经反射的处理流程包括哪些关键步骤？

五、案例分析题（共15分）

患者男性，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，需行动脉血气分析。护士选择右侧桡动脉穿刺，操作过程中患者诉穿刺点剧烈疼痛并向手背放射，护士未停止操作，成功采血后按压5分钟。2小时后，患者主诉右手指麻木、皮温降低，右侧桡动脉搏动未触及。

问题：

1.该患者出现了哪些并发症？判断依据是什么？（5分）

2.分析并发症发生的可能原因。（5分）

3.针对当前情况，应采取哪些处理措施？（5分）

参考答案

一、单项选择题

1.B2.B3.A4.D5.B6.C7.B8.C9.C10.B