平安（新疆）安全生产责任保险附加从业人员医疗费用保险.pdfVIP

中国平安财产保险股份有限公司

平安（新疆）安全生产责任保险附加从业人员医疗费用保险条

款

C00001730922018090409502

投保附加险的条件

第一条本条款为《平安（新疆）安全生产责任保险》（以下简称主险）的附加险条

款，只有在投保了主险的基础上，方可投保本附加险。

保险责任

第二条在保险期间内，被保险人因发生主险合同约定的生产安全事故造成本保险合

同载明从业人员的人身伤亡，依法应由被保险人承担的医疗费用，保险人按照本附加险合

同约定负责赔偿。

责任免除

第三条下列费用，保险人不负责赔偿：

（一）本保险合同未载明的从业人员的医疗费用；

（二）从业人员因疾病（包括职业病）产生的医疗费用；

（三）当地工伤保险报销范围之外的医疗费用。

赔偿限额与免赔额（率）

第四条除另有约定外，赔偿限额包括每人医疗费用赔偿限额、每次事故赔偿限额以

及累计赔偿限额，由投保人与保险人协商确定，并在本附加险合同中载明。

第五条每人医疗费用免赔额（率）由投保人与保险人协商确定，并在本附加险

合同中载明。

赔偿处理

第六条被保险人请求赔偿时，除需提供主险合同中约定的资料外，还应提供医院的

就诊病历、检查报告、医疗费用项目清单、医疗费用原始支付凭证。

第七条被保险人对其从业人员依法应承担的符合本附加险的下列医疗费用，保险人

在扣除每次事故每人医疗费用免赔额后在每人医疗费用赔偿限额内赔偿，医疗费

包括：

（一）挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费；

（二）住院期间的床位费、陪护费、伙食费、取暖费、空调费；

（三）就（转）诊交通费、急救车费;

（四）安装假肢、假牙、假眼和残疾用具费用。

除紧急抢救外，受伤人员均应在二级以上（含二级）医院或保险人认可的医疗

机构就诊。

第八条被保险人的从业人员已经从工伤保险或者其他途径获得医疗费用的全额

或部分赔偿，则保险人仅对符合第七条的剩余医疗费用部分承担赔偿责任。

第九条对于损失金额较大且当地政府或安全生产监督管理部门认定被保险人无力继

续支付医疗费用的事故，经被保险人申请，保险人应当根据已有证明和资料，在每人赔偿

限额内先行垫付医疗费用，最高不超过每次事故赔偿限额。

主险与附加险关系

第十条凡涉及本附加险合同的约定，均应采用书面形式。主险合同与本附加险合同

相抵触之处，以本附加险合同为准；本附加险合同未约定事项，以主险合同为准。主险合

同效力终止，本附加险合同效力亦同时终止；主险合同无效，本附加险合同亦无效。