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护理质量安全持续改进记录表范文

一、基本信息

1.科室：[具体科室名称]

2.记录时间：[开始时间]-[结束时间]

3.记录人：[记录人姓名]

二、护理质量安全现状评估

（一）护理工作流程方面

1.药品管理流程

在药品管理中，存在部分药品存放混乱的情况。例如，急救药品与普通药品混放，未严格按照药品的有效期、种类进行分区摆放。这导致在紧急情况下寻找药品时浪费时间，影响救治效率。经过对一个月内科室药品取用情况的统计，因药品存放问题导致取药时间延长的情况发生了[X]次。

2.护理操作流程

在护理操作过程中，部分护士在执行无菌操作时不够规范。如在进行静脉输液操作时，未严格遵守消毒时间和范围的要求。通过对[X]例静脉输液操作的观察，发现有[X]例未完全按照无菌操作规范进行，占比[X]%。此外，护理文书书写流程也存在一定问题，部分护士书写不及时、内容不完整，影响了护理记录的准确性和完整性。

（二）护理人员培训方面

1.专业知识培训

科室护理人员对一些新的护理理念和技术的掌握程度不足。例如，对于最新的压疮预防和护理知识，只有[X]%的护士能够准确回答相关问题。在面对复杂病情的护理时，部分护士缺乏系统的专业知识储备，难以制定出全面有效的护理计划。

2.应急能力培训

护士的应急处理能力有待提高。在模拟急救演练中，部分护士在面对突发情况时表现出紧张、慌乱，不能迅速准确地执行急救流程。如在模拟心脏骤停的演练中，有[X]名护士在进行胸外按压时频率和深度不符合要求，影响了演练效果。

（三）患者安全管理方面

1.跌倒坠床风险评估

对患者跌倒坠床风险评估不够准确全面。在日常护理工作中，部分护士仅依据患者的年龄、活动能力等简单因素进行评估，忽略了患者的病情变化、药物副作用等潜在风险因素。通过对[X]例住院患者的回顾性分析，发现有[X]例患者发生跌倒坠床事件，其中有[X]例在跌倒坠床前的风险评估中被低估。

2.用药安全管理

用药错误时有发生。主要表现为药物剂量错误、用药时间错误等。在对一个月内科室用药情况的检查中，发现有[X]例用药错误事件。其中，[X]例是由于护士未仔细核对医嘱导致药物剂量错误，[X]例是因为工作繁忙而记错用药时间。

三、改进目标设定

（一）短期目标（1-2个月）

1.优化药品管理流程，确保药品存放规范有序，将因药品存放问题导致取药时间延长的情况减少[X]%。

2.规范护理操作流程，使无菌操作规范执行率达到[X]%以上，护理文书书写及时率和完整率均达到[X]%以上。

3.加强专业知识培训，使护士对新的护理理念和技术的掌握程度提高[X]%。

4.提高患者跌倒坠床风险评估的准确性，将跌倒坠床事件发生率降低[X]%。

5.减少用药错误事件的发生，将用药错误发生率降低[X]%。

（二）长期目标（3-6个月）

1.建立完善的护理工作流程体系，实现护理工作的标准化、规范化和科学化。

2.全面提升护理人员的专业素养和应急处理能力，使护士在急救演练中的表现合格率达到[X]%以上。

3.构建全方位的患者安全管理体系，将患者跌倒坠床、用药错误等不良事件发生率控制在[X]%以内。

四、改进措施实施

（一）优化护理工作流程

1.药品管理流程改进

制定详细的药品管理制度，明确药品存放的分区标准和要求。设置专门的急救药品专区，按照药品的有效期、种类进行分类摆放，并设置明显的标识。同时，建立药品定期盘点制度，每周对药品进行一次小盘点，每月进行一次全面盘点，确保药品数量和质量的准确。

2.护理操作流程规范

组织护士学习最新的护理操作规范，邀请专家进行现场指导和示范。制作护理操作流程手册，发放给每位护士，并要求其在日常工作中严格按照手册执行。建立护理操作监督机制，由护士长和资深护士定期对护理操作进行检查和评估，对不规范的操作及时进行纠正和指导。

3.护理文书书写改进

开展护理文书书写培训，强调护理文书书写的重要性和规范性。制定统一的护理文书书写模板，明确书写内容和格式要求。建立护理文书审核制度，由护士长对每份护理文书进行审核，对书写不及时、内容不完整的文书及时返回修改，确保护理文书的准确性和完整性。

（二）加强护理人员培训

1.专业知识培训

制定系统的专业知识培训计划，定期组织护士参加业务学习和学术讲座。邀请医院内外的专家进行授课，内容涵盖新的护理理念、技术和疾病护理知识等。鼓励护士参加相关的学术会议和培训课程，拓宽知识面。同时，建立培训考核机制，对培训内容进行定期考核，考核结果与护士的绩效挂钩。

2.应急能力培训

增加应急演练的频次和种类，每月组织一次模拟急救演练，每季度组织一次综合应急演练。演练内容包括心脏骤停、火灾、地震等多种突发情况。演练结束后，及时进行总结和评估，针对演练中存在的问题进行分析