腕舟骨骨裂病历.docx

腕舟骨骨裂病历

患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

职业：[职业]

入院日期：[具体日期]

主诉：摔倒后腕部疼痛、活动受限[X]天。

现病史：患者于[具体日期]不慎摔倒，手掌撑地，当即感右侧腕部剧烈疼痛，活动明显受限，局部迅速肿胀。受伤后未作特殊处理，疼痛持续不缓解且逐渐加重，遂于今日来我院就诊。自受伤以来，患者精神尚可，饮食、睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显变化。

既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认输血史，预防接种史随当地进行。

个人史：生于原籍，久居本地，无疫区、疫水接触史，无烟酒等不良嗜好，生活规律。