腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝12例的深度剖析与展望.docxVIP

腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝12例的深度剖析与展望

一、引言

1.1研究背景

腹股沟疝是普通外科的常见疾病，在疝类疾病中发病率居高不下。据不完全统计，全世界每年进行的腹股沟疝修补术超2000万例，国内流行病学调查显示，中国每年新增腹股沟疝病例约200万，总体发病率处于0.3％-0.6％区间，且随着社会老龄化进程的加快，这一疾病的发病率仍在持续攀升，60岁以上人群发病率更是超过1％。男性发病率显著高于女性，男女发病率之比约为15:1，右侧发病多于左侧。在小儿群体中，腹股沟疝均为斜疝，属于先天性疾病，新生儿发病率在2％-4％左右，多数在2岁以内发病，1周岁后发病率有所降低，18-45岁人群发病较少，65岁以后发病又明显增多。

腹股沟疝若未能及时处理，疝块会逐渐增大，严重影响患者日常生活。当疝发展为腹股沟嵌顿疝时，情况则更为危急。此时，腹腔脏器进入疝囊后，因外环狭窄无法自行复位而停留在疝囊内，进而引发血液循环障碍。若是不能得到及时有效的处理，极易造成绞窄性肠梗阻、肠坏死等严重后果，甚至危及患者生命。常因腹腔内压力突然增加，如高强度劳动、剧烈咳嗽、排便、小儿哭闹等，加之局部腹壁薄弱而引发。一旦发生嵌顿，患者在腹股沟及阴囊部会出现疼痛性包块，或原本的疝块突然增大、变硬，无法回纳入腹腔。若嵌顿的内容物为肠管，还会出现腹部绞痛、恶心、便血等症状，若未及时治疗，将停止排便、排气，腹胀也会不断加重。其主要并发症为腹腔脏器发生绞窄，若不及时处理，可能发展为肠破裂、弥漫性慢性腹膜炎、中毒性休克。

目前，手术是治疗腹股沟疝及腹股沟嵌顿疝的主要且有效的方法。手术的必要性在于防止并发症的发生和改善患者症状。若不进行手术，疝气有可能发展为疝囊嵌顿，导致肠梗阻和肠坏死等严重威胁生命的并发症。手术能够修复疝口，使腹腔内器官恢复正常位置，从而有效缓解患者的疼痛和不适，提高生活质量。传统的疝修补术存在一定局限性，如术后疼痛明显、恢复时间长、复发率相对较高等。随着医疗技术的不断进步，腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术（TAPP）应运而生。TAPP手术过程中，腹腔镜进入腹腔，拥有更充分的视野，不仅能够有效发现各种复杂情况，如双侧疝气、复合疝或隐匿疝等，对于嵌顿性疝也更容易进行复位操作。该术式在临床应用中展现出创伤小、恢复快等优势，逐渐在腹股沟疝及腹股沟嵌顿疝的治疗中占据重要地位。然而，目前关于腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的临床研究仍相对较少，尤其是针对小样本病例的深入分析更为匮乏。因此，本研究通过对12例接受腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术治疗的腹股沟嵌顿疝患者的临床资料进行分析，旨在进一步探讨该术式的临床疗效、安全性以及手术技巧等，为临床治疗提供更有价值的参考依据。

1.2研究目的与意义

本研究对12例接受腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术治疗的腹股沟嵌顿疝患者展开临床分析，旨在全面评估该手术在治疗腹股沟嵌顿疝方面的可行性、安全性以及有效性。通过深入剖析这12例患者的手术过程、术后恢复情况、并发症发生状况等临床资料，精确掌握TAPP在实际应用中的优势与可能面临的挑战，从而为临床医生在面对腹股沟嵌顿疝患者时，提供更具针对性和科学性的治疗方案选择依据。

腹股沟嵌顿疝作为一种可能引发严重后果的疾病，及时有效的治疗至关重要。腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术作为一种新兴的微创手术方式，虽已在临床逐渐应用，但相关的临床研究仍不够充分，特别是针对小样本病例的精细化分析存在欠缺。本研究的开展，能够填补这一领域在小样本研究方面的部分空白，丰富腹股沟嵌顿疝的临床治疗研究资料。从临床实践角度来看，研究结果有助于医生更准确地判断TAPP是否适用于不同病情特点的腹股沟嵌顿疝患者，从而减少手术风险，提高手术成功率，促进患者的术后康复，降低并发症的发生率，改善患者的生活质量。同时，对于推动腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术技术的进一步发展和完善也具有积极意义，能够促使该技术在临床治疗中更加成熟、规范，为更多腹股沟嵌顿疝患者带来福音。

二、资料与方法

2.1研究对象

选取20XX年X月至20XX年X月在我院接受腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术治疗的12例腹股沟嵌顿疝患者作为研究对象。在这12例患者中，男性10例，女性2例，男女比例为5:1，男性患者居多，与腹股沟疝男性发病率显著高于女性的流行病学特征相符。年龄分布方面，最小年龄35岁，最大年龄78岁，平均年龄（56.8±12.5）岁，其中40岁以下2例，41-60岁5例，61岁及以上5例，呈现出随着年龄增长，发病例数有增多的趋势，这与65岁以后腹股沟疝发病明显增多的特点一致。

从疝类型来看，斜疝9例，占比