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患者预防跌倒坠床护理质量考核标准

患者预防跌倒坠床护理质量考核以保障患者安全为核心目标，通过规范护理行为、优化护理流程、强化环节管理，系统性提升护理服务质量，降低跌倒坠床事件发生率。考核对象覆盖所有住院患者，重点关注65岁以上老年人、意识障碍或认知功能异常者、行动不便或使用助行器者、近期有跌倒史者、服用镇静催眠/降压/降糖/利尿类药物者、存在视觉/平衡功能障碍者等高风险人群。考核内容围绕风险评估、预防措施落实、环境安全管理、健康教育实施、应急处置能力及质量持续改进六个维度展开，采用百分制量化评分，具体标准如下：

一、风险评估质量考核（20分）

风险评估是预防跌倒坠床的首要环节，需遵循“动态、精准、规范”原则。考核要点包括评估工具选择、评估时机把握及评估记录完整性。

1.评估工具使用（5分）：要求使用经临床验证的标准化评估工具（如Morse跌倒评估量表、STRATIFY量表），工具选择需与患者病情特点匹配（如意识障碍患者避免使用依赖认知的评估项）。未使用标准化工具扣3分，工具选择不当扣1-2分。

2.评估时机（8分）：需在患者入院/转入后2小时内完成首次评估；病情变化（如意识改变、新增药物、突发头晕）后30分钟内复评；使用高风险药物（如地西泮、胰岛素）后1小时内复评；术后返回病房、跌倒事件后24小时内需重新评估。未在规定时间内完成评估，每次扣2分；漏评关键时间节点（如病情变化后未复评）每次扣3分。

3.评估记录（7分）：评估结果需在护理记录单中规范记录，内容包括评估时间、评分分值、高风险因素（如“Morse评分45分，风险因素：使用降糖药、步态不稳”）。记录缺项（如未标注评分分值）每项扣1分；记录与实际情况不符（如患者使用助行器但未在评估中体现）扣2-3分；未体现动态评估过程（如仅记录首次评分无后续复评）扣4分。

二、预防措施落实质量考核（30分）

基于风险评估结果，需制定并实施分级预防措施，重点考核基础措施执行率与个性化措施针对性。

1.基础预防措施（12分）：

-床单元管理：病床需保持最低水平（摇高不超过30°），床栏应根据患者风险等级全部或部分拉起（高风险患者双侧床栏拉起，中风险单侧拉起），床脚刹车固定。未固定刹车扣2分，床栏未按要求拉起扣3分，床高不符合标准扣2分。

-体位转换指导：护士需指导患者/家属正确进行体位转换（如“从卧位到坐位需先屈膝，再扶床沿静坐30秒；站立前需双脚触地静坐1分钟”），高风险患者需全程协助。未进行指导扣2分，未协助高风险患者转换体位扣3分。

-物品管理：床边桌凳应固定位置，常用物品（水杯、呼叫器）放置于患者触手可及处（距床头≤50cm），地面无杂物、电线等障碍物。物品放置过远扣1分，地面有障碍物扣2分。

2.个性化预防措施（18分）：

-低风险患者（评分≤24分）：需每日进行防跌倒健康教育，提醒“起身时缓慢，夜间如厕需开灯”。未开展教育扣2分，教育内容不完整扣1分。

-中风险患者（25-44分）：除基础措施外，需在床头悬挂防跌倒标识（黄底黑字），告知家属“24小时留陪，协助如厕”，必要时使用约束带（需医生评估并签署知情同意书）。未悬挂标识扣3分，未告知家属陪护责任扣4分，约束带使用无评估记录扣5分。

-高风险患者（≥45分）：需制定专项护理计划（如“每1小时巡视1次，协助进食/如厕，夜间加用床栏保护”），联系康复科进行平衡功能训练，调整高风险药物（与医生共同评估后执行）。无专项计划扣5分，未联系康复科扣3分，未调整药物（如患者反复头晕仍未停用降压药）扣4分。

三、环境安全管理质量考核（20分）

环境安全是预防跌倒坠床的物理保障，需重点关注病房、走廊、卫生间等关键区域。

1.病房环境（8分）：地面需使用防滑材料（摩擦系数≥0.5），每日清洁后及时擦干水渍；照明需满足“夜间地灯亮度≥15勒克斯，床头灯亮度≥30勒克斯”；床间距≥1米，通道宽度≥1.2米。地面湿滑未处理扣3分，照明不达标扣2分，通道堵塞扣2分。

2.走廊与电梯（6分）：走廊两侧需安装扶手（高度90-100cm，承重≥100kg），转角处设置凸面镜；电梯入口地面与走廊平齐（落差≤5mm），电梯内设置座椅。扶手缺失或不达标扣3分，电梯地面不平扣2分，无凸面镜扣1分。

3.卫生间（6分）：墙面安装L型扶手（高度80-90cm），地面铺设防滑地垫（厚度≥1cm，边缘固定）；马桶旁设置起身扶手（高度70-80cm），淋浴区设置座椅；卫生间门需向外开，安装紧急呼叫按钮（距地面1.2米）。扶手缺失扣3分，地垫未固定扣2分，无紧急呼叫按钮扣1分。

四、健康教育实施质量考核（15分）

健康教育需覆