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2025年事业单位工勤技能-福建-福建护理员四级（中级工）历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

护理员为术后患者更换伤口敷料时，应遵循的顺序是？

【选项】

A.先暴露伤口，后清理周围皮肤

B.先清理伤口，后暴露周围皮肤

C.先消毒周围皮肤，后更换敷料

D.先更换敷料，后处理渗出液

【参考答案】C

【解析】根据《医疗护理技术操作规范》，更换伤口敷料需遵循无菌原则，正确顺序为：1.消毒周围皮肤（使用无菌棉球由内向外螺旋式消毒）；2.更换敷料（去除旧敷料时从中心向周围卷起，避免污染伤口）；3.处理渗出液（清洁干燥后覆盖新敷料）。选项C符合操作流程，选项A、B、D均违反无菌原则或操作逻辑。

2.

患者出现急性肺水肿时，应立即采取的体位是？

【选项】

A.头低脚高位

B.半卧位（床头抬高30°-45°）

C.俯卧位

D.平卧位

【参考答案】B

【解析】急性肺水肿需改善肺通气，半卧位可利用重力作用使肺泡内液面下降，减轻肺水肿。头低脚高位会加重颅内压和肺静脉压；俯卧位可能压迫胸腔影响呼吸；平卧位不利于液体回流。选项B为国际通用的急救体位。

3.

静脉输注青霉素类药物时，需特别注意的监测指标是？

【选项】

A.血压变化

B.尿量监测

C.体温及皮疹

D.肝功能指标

【参考答案】C

【解析】青霉素类药物易引发过敏反应（如过敏性休克），需密切观察体温（发热可能提示感染）及皮疹（荨麻疹或皮疹是过敏前兆）。血压变化虽需监测，但非首要指标；尿量监测多用于肾功能评估。选项C符合《静脉用药安全指南》要求。

4.

护理员执行鼻饲操作时，需禁用哪种食物？

【选项】

A.米汤

B.豆浆

C.碳酸氢钠溶液

D.胡萝卜泥

【参考答案】C

【解析】鼻饲液温度需维持在37-40℃，且不能含碳酸氢钠（易产生二氧化碳导致胃内压力骤升引发呕吐）。米汤、豆浆、胡萝卜泥均符合鼻饲要求，但需注意豆浆需彻底加热避免凝块。选项C为危险选项。

5.

患者出现室颤时，心肺复苏的按压频率应为？

【选项】

A.100-120次/分

B.80-100次/分

C.60-80次/分

D.120-140次/分

【参考答案】A

【解析】AHA（美国心脏协会）2020指南明确室颤心肺复苏按压频率为100-120次/分，且强调与人工呼吸比例30:2。选项B、C、D均不符合国际标准，其中80-100次/分适用于普通心肺复苏（CPR）。

6.

护理员配制静脉输液溶液时，若需加入葡萄糖酸钙，应选择的穿刺部位是？

【选项】

A.手背静脉

B.足背静脉

C.肘正中静脉

D.腋静脉

【参考答案】C

【解析】葡萄糖酸钙需缓慢静脉输注（速度＜10ml/h），且需避光（易氧化沉淀）。肘正中静脉（贵要静脉）管径粗、固定好，适合输注配伍要求严格的药物。手背静脉易滑动且管径细，足背静脉易受压，腋静脉解剖位置特殊，均不适宜。

7.

患者术后返回病房后，首要的护理评估内容是？

【选项】

A.生命体征监测

B.皮肤完整性评估

C.感知疼痛程度

D.活动能力评估

【参考答案】A

【解析】术后患者首要风险为循环不稳定，需立即监测血压、心率、呼吸等生命体征，确认无活动性出血或休克表现。皮肤完整性（B）需在生命体征稳定后评估；疼痛（C）和活动能力（D）为后续护理重点。选项A符合《围手术期护理规范》要求。

8.

护理员为截肢患者进行康复训练时，应重点预防的并发症是？

【选项】

A.静脉血栓

B.肌肉萎缩

C.关节僵硬

D.感染

【参考答案】A

【解析】截肢患者因活动受限，深静脉血栓（DVT）发生率高达40%-60%，需每日评估下肢circumference（肢体周径）和足背动脉搏动。肌肉萎缩（B）和关节僵硬（C）虽需预防，但发生概率（约15%-20%）低于DVT。选项A为最紧迫的并发症。

9.

护理员发现患者出现呼吸急促（＞20次/分）伴辅助呼吸肌使用，应首先考虑的病理生理机制是？

【选项】

A.肺炎

B.心力衰竭

C.呼吸肌疲劳

D.胸腔积液

【参考答案】C

【解析】呼吸急促伴辅助呼吸肌（如颈肌、肋间肌）使用提示呼吸肌疲劳，常见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。肺炎（A）以咳嗽、咳痰为主；心力衰竭（B）多伴端坐呼吸和下肢水肿；胸腔积液（D）以呼吸音减弱为特征。选项C为直接病理机制。

10.

护理员执行雾化吸入治疗时，若使用氧气驱动雾化，需注意的浓度控制是？

【选项】

A.氧气浓度＞50%

B.氧气浓度＜30%

C.氧气浓度＜40%

D.氧气浓度＜50%

【参考答案】B

【解析】氧气驱动雾化（如沙丁胺醇气雾剂）需控制氧气浓度＜30%，避免氧中毒（＞50%浓度时，吸