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创伤后应激障碍(PTSD)

分类

创伤后应激障碍

口急性应激障碍

☑反应性依恋障碍

☑脱抑制性社会参与障碍

口其他特定的创伤及应激相关障碍

口未特定的创伤及应激相关障碍

心理创伤的定义

常指日常生活中的与精神状态相关的负性影

响，常由于躯体伤害或精神事件所导致，它可以以

事件的当事人为载体，也可能因目睹事件而诱发。

无法预料

突如其来无力应对

超乎寻常

创伤后应激障碍的定义

☑posttraumaticstressdisorder(PTSD)

口经历异乎寻常的威胁性或灾难性应激事件或情境

后而引起精神障碍的延迟出现或长期持续存在。

口潜伏期从几日、几周或数月不等，大多数在6个

月之内。

4

PTSD的应激源：

1.危及生命的“天灾”与“人祸”造成的躯体伤

害、精神伤害

2.当事人因目睹事件而诱发的后果

3.经历了长时间的慢性精神痛苦

4.看似微小、却长期持续的来自家庭内部不良事

件和关系所带来的创伤等。

5

患病率：

回美国

▶终生患病率8.7%(到75岁)

▶成年人中，12个月的患病率约为3.5%

欧洲和大部分亚洲、非洲、拉丁美洲

12个月的患病率为0.5%-1.0%

受文化的影响

受职业的影响(军人、警察、消防员、急救医务人员)

最高的患病率(1/3-1/2以上):被强奸、参战人员、被

拘禁者、以种族或政治为动机的拘禁或种族灭绝

回儿童、青少年、老年人患病率较低(与诊断标准有关?)₆

患病率：

口普通人群中50%以上在一生中至少有一次曾暴露

于创伤事件中，而最容易导致PTSD的创伤性事

件是强奸和身体攻击。

口遇到创伤后发生PTSD的比率为10%-20%,

PTSD终生患病率为7-12%。

回女性患病率为10.4%,男性为5.0%。

口某些创伤更高，如强奸后为50%。

☑平均症状持续时间女性为48个月，男性为12个

月。7

PTSD流行病学：国际数据

☑PTSD流行病学：暴露群体

退伍军人：6.3~30.9%

受灾群体：4~59%

交通事故：29~100%

▶难民：21.5~31.3%

8

PTSD流行病学：中国数据

☑车祸：41%(3个月)36%(4年)

回滑坡：43%

☑地震：24.2%(9个月内)

口洪水：3.7%(3个月)

9

我国各类灾害

回根据对国际国内52项相关研究的总结，普通人群经历

灾害后各种心理障碍的发生率平均增加17%。

☑中国灾后PTSD发病率与持续时间与在其他地区研究的

结果一致，如汶川地震受灾群体3个月和9个月内PTSD

的发生率分别为19.8%和25.2%。

回除PTSD外，最常发生的还有心境障碍和其他焦虑障碍，

灾难性事件后报道的患病率在20%左右的居多。

区据估计，受灾人群中，发生酒精依赖的占35.5%(3%

-55%),发生药物依赖的占22.9%。

☑灾害还使受灾地区的自杀率明显上升。10

共病：

口有80%的可能性存在至少一种精神障碍，如：

▶抑郁、双相、焦虑、物质使用障碍

☑大多数的幼童至少有一种其他诊断，但共病模式

与成年人不同：

对立违抗障碍、分离焦虑障碍为主

口男性比女性更常见的共病：

物质使用障碍

品行障碍

☑轻度创伤性脑损伤共存率为48%

口重度神经认知障碍11

PTSD的三大症状：

口第一类：重新经历

☑第二类：回避与麻木

☑第三类：过度唤醒，警觉性增高

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第一类：重新经历

口闯入性的痛苦回忆

口闪回：潜移梦境中

噩梦

☑内疚