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护理康复治疗技术操作规范

本规范聚焦“护理-康复”协同场景，在物理治疗、作业治疗等核心康复技术基础上，强化护理评估、床旁护理配合及康复期护理延伸，明确护理人员在康复治疗全流程中的职责与操作要点，确保康复治疗安全、有效落地，同时兼顾患者舒适与护理便捷性。

一、总则

1.1适用范围

适用于各级医院康复科、骨科、神经内科、老年科等科室的护理人员，涵盖患者床旁康复护理、康复治疗辅助配合、康复期居家护理指导等场景，涉及物理治疗、作业治疗等康复技术的护理适配操作。

1.2核心原则

评估先行：康复治疗前需完成护理专项评估（如皮肤状况、生命体征、跌倒风险），避免因护理问题影响康复效果；

协同配合：护理人员需与康复治疗师明确分工（如治疗师主导技术操作，护士负责生命体征监测、患者安抚）；

安全优先：针对卧床、高龄、认知障碍患者，强化防护措施（如防跌倒、防压疮），确保康复治疗零风险；

延续性护理：康复治疗后需做好护理延伸（如体位指导、康复动作家庭训练监督），巩固治疗效果。

二、物理治疗的护理配合规范

2.1运动疗法的护理操作

（1）关节活动度训练（卧床患者床旁护理版）

环节

护理操作要点

与治疗师协同分工

安全防护措施

治疗前评估

1.评估患者皮肤：检查关节周围皮肤有无压红、破损、水肿（尤其长期卧床患者）；2.监测生命体征：血压≥160/100mmHg、心率≥100次/分时，暂停训练；3.确认体位：协助患者取舒适卧位（如膝关节训练取仰卧位，垫软枕支撑小腿）

护士完成护理评估并反馈，治疗师制定训练方案

床头备好呼叫器，床栏拉起1侧，防止患者坠床

治疗中配合

1.辅助固定：治疗师进行被动活动时，护士协助固定患者身体（如髋关节训练时固定骨盆）；2.观察反应：每完成1个动作，询问患者感受（如“有没有疼或不舒服？”），出现皱眉、肢体紧绷时及时告知治疗师；3.记录数据：记录关节活动范围（如膝关节屈曲从30°提升至60°）

治疗师主导动作操作，护士负责固定、观察、记录

准备软枕、防坠垫，避免患者肢体碰撞床栏

治疗后护理

1.体位护理：训练后协助患者调整至舒适体位（如侧卧位时夹软枕保护关节）；2.皮肤护理：用温水擦拭关节周围皮肤，涂抹润肤露（尤其干燥季节）；3.饮水指导：协助患者饮水100-200ml，补充水分

护士独立完成，治疗师确认训练后关节状态

协助患者翻身时，避免拖拽肢体，防止皮肤擦伤

（2）肌力训练（高龄/虚弱患者护理适配）

护理评估重点：

跌倒风险评估：使用Morse跌倒风险量表，≥45分患者需全程有人陪护；

肌力分级辅助判断：通过“能否自主抬离床面”初步判断肌力（如能抬离床面为3级，需护士辅助为2级）。

护理配合操作：

器械准备：为患者选择轻便型训练器械（如弹力带选10磅以下，哑铃用包裹海绵的款式）；

动作辅助：患者进行抗阻训练时（如直腿抬高），护士用手轻托患者脚踝，给予轻微助力；

疲劳监测：训练中观察患者呼吸（如出现张口呼吸、呼吸频率≥24次/分），立即暂停并协助休息。

治疗后护理：

协助患者进行肌肉放松（如按摩小腿肌肉5分钟），避免肌肉酸痛；若出现肌肉轻微痉挛，用温水热敷10分钟缓解。

2.2物理因子治疗的护理规范

（1）低频电疗法（皮肤敏感患者护理版）

治疗前护理：

皮肤预处理：用生理盐水擦拭电极贴敷部位皮肤（去除油脂），皮肤干燥者涂抹少量导电膏（避免直接用生理盐水浸湿，防止刺激皮肤）；

禁忌证核查：再次确认患者无心脏起搏器、皮肤破损（若有破损，用无菌纱布覆盖，电极避开破损处）。

治疗中护理：

实时监测：每5分钟查看1次皮肤状况，出现发红、瘙痒时，降低电流强度或暂停治疗；

患者安抚：告知患者“可能会有轻微麻感，是正常的”，缓解紧张情绪（尤其首次接受治疗者）。

治疗后护理：

皮肤清洁：用温水擦拭贴敷部位，避免用力揉搓；

观察反应：记录皮肤状况（如有无皮疹），若出现轻微发红，30分钟内未消退需报告医生。

（2）红外线疗法（卧床患者防烫伤护理）

护理核心措施：

距离控制：协助治疗师调整灯头距离（卧床患者皮肤敏感，距离从常规30-50cm调整为40-60cm）；

定时查看：每10分钟用手背测试患者皮肤温度（以“温热不烫”为宜），避免因患者感觉迟钝导致烫伤；

体位固定：认知障碍患者需用约束带（宽松型）固定肢体，防止无意识移动靠近灯头。

三、作业治疗的护理延伸规范

3.1日常生活活动能力训练的护理指导

（1）进食训练（吞咽障碍患者护理版）

训练项目

护理指导要点

家庭护理延伸

风险防控

餐具选择

1.推荐使用防滑碗（底部带吸盘）、宽手柄勺子（便于抓握）；2.认知障碍患者用颜色对比鲜明的餐具（如白色碗配红色勺子，提升注意力）

指导