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2024年7月神经病学习题库及答案

一、单选题(共20题,每题1分,共20分)

1.题目:患者突然意识丧失,全身抽搐,面色发绀,口吐白沫,小便失禁,5~6分钟后意识逐渐清醒。可能是

选项【A】手足搐搦症

选项【B】癔病

选项【C】震颤麻痹

选项【D】癫痫

选项【E】舞蹈病

参考答案:【D】

答案解析:癫痫大发作时可出现突然意识丧失,全身抽搐,面色发绀,口吐白沫,小便失禁等症状,发作持续数分钟后意识逐渐清醒。癔病多有精神因素诱发,症状多样且易受暗示影响;舞蹈病主要表现为不自主舞蹈样动作;震颤麻痹主要是静止性震颤等表现;手足搐搦症多有手足抽搐等表现,均不符合该患者症状。

2.题目:男性,11岁,在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上,两眼向前瞪视,呼之不应,持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆,以后反复有类似发作,有时一日犯几次,本患者可诊断为

选项【A】精神运动性发作

选项【B】失神发作

选项【C】肌阵挛发作

选项【D】癔病

选项【E】局限性癫痫

参考答案:【B】

答案解析:失神发作的特点是突然发生和突然终止的意识丧失,持续时间较短,一般不超过1分钟,发作后常对发作过程无记忆。该患者突然两眼向前瞪视、呼之不应,持续数秒钟,过后全无记忆,符合失神发作的表现,故诊断为失神发作。癔病多有精神因素等诱发,发作形式多样且复杂,与该患者表现不符;局限性癫痫多有局部脑功能障碍的表现;精神运动性发作以复杂的行为异常为特点;肌阵挛发作多表现为快速、短暂的肌肉收缩。

3.题目:关于癫痫的治疗原则错误的是:

选项【A】停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则E.增药可适当的快,减药一定要慢

选项【B】联合用药原则

选项【C】个体化用药原则

选项【D】长期用药原则

参考答案:【B】

答案解析:癫痫治疗应遵循个体化用药原则、长期用药原则、停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则,增药可适当快,减药要慢,一般不主张联合用药,联合用药会增加不良反应等风险。

4.题目:高血压病脑出血最常见的部位是

选项【A】内囊和基底节

选项【B】豆状核和丘脑

选项【C】大脑髓质

选项【D】蛛网膜下腔

选项【E】侧脑室

参考答案:【A】

答案解析:高血压病脑出血最常见的部位是内囊和基底节,这主要是因为供应此处的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出,在原有血管病变的基础上,受到压力较高的血流冲击,易导致血管破裂出血。

5.题目:30岁患者,一年来有反复发作的瞪视不动,意识模糊,奔跑、游走等,持续约半小时逐渐清醒,过后对行为毫无记忆。其可能是

选项【A】癔病

选项【B】杰克逊(Jackson)癫痫

选项【C】复杂部分性癫痫发作

选项【D】精神分裂症

选项【E】感染性精神病

参考答案:【C】

答案解析:复杂部分性癫痫发作的特点是发作起始出现精神症状或特殊感觉症状,随后出现意识障碍,发作后常有遗忘。该患者反复发作的瞪视不动、意识模糊、异常行为等,持续半小时后逐渐清醒且过后无记忆,符合复杂部分性癫痫发作的表现。精神分裂症主要表现为思维、情感和行为的不协调等,与该患者表现不符;杰克逊癫痫主要是局部肢体抽搐;癔病多有精神因素等诱发,症状表现多样且不符合该发作形式;感染性精神病有相关感染病史等,该患者无相关提示,故答案为E。

6.题目:52岁男性,突发脑出血,头痛,呕吐,昏迷,血压25/12kPa,应迅速给予

选项【A】止血治疗

选项【B】降血压治疗

选项【C】维持生命体征

选项【D】防治血管痉挛

选项【E】降颅压治疗

参考答案:【E】

答案解析:脑出血患者出现头痛、呕吐、昏迷,且血压较高,此时首要的是降低颅内压,防止脑疝形成危及生命,所以应迅速给予降颅压治疗。止血治疗不是此时最紧急的;血压25/12kPa,在颅内压未有效降低前不急于过度降血压;维持生命体征是后续整体治疗过程中都要做的,但不是当下最突出紧急的;防治血管痉挛一般在出血后的后续阶段处理,不是此时首要任务。

7.题目:5个月男婴儿,发育迟缓,近半个月来发作性屈颈弯腰,每次持续数秒,常连续发作数次,每天均发作,睡前睡后发作最密集。对此病人,下列哪项检查有特异性改变:

选项【A】血钙磷测定

选项【B】脑电图检查

选项【C】CT扫描

选项【D】腰穿脑脊液检查

选项【E】血糖测定

参考答案:【B】

答案解析:脑电图检查在婴儿痉挛症等癫痫性疾病中常可出现特异性改变,如高峰失律等,对于该患儿发作性症状考虑癫痫相关疾病时,脑电图检查有重要意义。腰穿脑脊液检查一般对癫痫诊断特异性不强;CT扫描主要用于检查脑部结构病变,对癫痫诊断不是特异性检查;血钙磷测定主要用于评估钙磷代谢情况,与该发作性症状关系不大;血糖测定一般用于排查低血糖相关的发作,但题干未提示与血糖相关线索,故特异性不如脑电图。

8.题目:男,60岁,因右侧肢体无力,失语半小时就诊。体检

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