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《中国血脂管理指南（2023年）》

汇报人：XXX

目录

CONTENTS

01血脂异常筛查

02血脂异常治疗原则

03降脂药物的治疗

04特定人群的血脂管理

01血脂异常的筛查

近几十年来，中国人群的血脂水平、血脂异常患病率明显增加，以高胆固醇血症的增加最为明显。

ASCVD超（极）高危人群的降脂治疗率和达标率较低，亟需改善。

以动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）为主的心血管疾病（CVD）是我国城乡居民第一位死因，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是ASCVD的致病性危险因素。

新指南推荐LDL-C作为血脂干预的首要靶点，以危险分层确定其目标值。

非HDL-C可通过计算获得，是降脂治疗的次要干预靶点。

中国血脂管理指南（2023年）

血脂异常的筛查

血脂检测是发现血脂异常、评估ASCVD风险和确定干预策略的基础。血脂筛查是提高血脂异常早期

检出率和知晓率的有效方式。血脂检测的频率应依据年龄、ASCVD风险及治疗措施监测的需要而定。

血脂异常的筛查

中国血脂管理指南（2023年）

血脂检测是发现血脂异常、评估ASCVD风险和确定干预策略的基础。血脂筛查是提高血脂异常早期

检出率和知晓率的有效方式。血脂检测的频率应依据年龄、ASCVD风险及治疗措施监测的需要而定。

血脂异常的筛查

中国血脂管理指南（2023年）

中国血脂管理指南（年）

ASCVD总体风险评估是血脂干预决策的基础。

按是否患有ASCVD分为二级预防和一级预防两类情况。

在尚无ASCVD的一级预防人群中，增加慢性肾脏病（CKD）3~4

期作为直接列为高危的3种情况之一。将有无高血压特别列出，强调对高血压患者血脂管理的重要性。应根据危险分层，确定高血压个体相应的LDL-C目标值，予以积极降胆固醇治疗。

在已患有ASCVD的二级预防人群中进一步划分出超（极）高危的危险分层。

血脂异常的筛查

分型

TC

TG

HDL-C

相当于WHO表型

高TC血症

增高

-

-

Ⅱa

高TG血症

-

增高

-

Ⅳ、Ⅰ

混合型高脂血症

增高

增高

-

Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ

低HDL-C血症

-

-

降低

-

非HDL-C

(mmol/L)

＜3.4

＜4.1

≥4.1且＜4.9

≥4.9

Lp(a)：脂蛋白（a）。此参考标准

-

【注】TC：总胆固醇；TG：甘油三酯；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇。-：无

中国血脂管理指南（2023年）

LDL-C(mmol/L)

＜2.6

＜3.4

≥3.4且＜4.1≥4.1

Lp(a)(mg/L)

-

＜300

-

≥300

-

TG(mmol/L)

-

＜1.7

≥1.7且＜2.3

≥2.3

血脂合适水平和异常分类

动脉粥样硬化性心血管疾病；TC：总胆固醇；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；TG：甘油三酯；

一级预防低危人。表中所列数值是干预前空腹-12h测定的血脂水平。-：无＜1.0-

血脂异常分类比较复杂，常用的有病因分类和临床分类两种，最实用的是临床分类：

TC

(mmol/L)

-

＜5.2

≥5.2且6.2

≥6.2

分类

理想水平

合适水平

边缘升高

升高

HDL-C

(mmol/L)

-

-

-

-

中国ASCVD一级预防低危人群主要血脂指标的参考标准：

【注】ASCVD：仅针对降ASD

02血脂异常的治疗原则

风险等级

低危

中、高危*

极高危

超高危

LDL-C推荐目标值

＜3.4mmol/L

＜2.6mmol/L

＜1.8mmol/L，且较基线降低幅度＞50%

＜1.4mmol/L，且较基线降低幅度＞50%

推荐类别

Ⅱa

Ⅰ

Ⅰ

Ⅰ

证据等级

B

A

A

A

推荐建议

LDL-C为ASCVD风险干预的首要靶点

非HDL-C作为糖尿病、代谢综合征、高TG、极低LDL-C患者ASCVD风险干预

的靶点

ApoB作为糖尿病、代谢综合征、高TG、极低LDL-C患者ASCVD风险干预的次要靶点

高TG作为LDL-C达标后ASCVD高危患者管理指标

高Lp(a)作为ASCVD高危患者的管理指标

不推荐HDL-C作为干预靶点

【注】LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；ASCVD：