隐源性机化性肺炎的CT诊断.pptVIP

隐源性机化性肺炎的CT诊断;概述;已知原因的DPLD，如药物所致，胶原血管疾病;概述;临床-X线-病理诊断;隐源性机化性肺炎（COP）最早在1983年由Davison及同事描述其病理学特性，体现为肺泡腔内肉芽组织增生，并可见纤维母细胞和肌纤维母细胞和松散的结缔组织。细支气管管腔内也可见肉芽组织增生，认为是间质性肺病的一种。

1985年Epler描述了一组病理体现相似的疾病，命名为闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（Bronchiolitisobliterans-organizingpneumonia，BOOP），COP与BOOP后认为是同一种病。

年的ATS/ERS共识中，将其正式命名为COP。;概述;概述;病因;病理;临床特点;试验室检查;影像学体现;COP肺窗见小叶中心结节,不规则小片状磨玻璃密度影;纵隔窗见双下肺胸膜下多发含气实变影。;COP体现为两肺多发斑片状、条索状高密度影;COP体现为胸膜下分布的肺实变;COP示双下肺实变影,小支气管扩张影。;COP示沿支气管周围分布磨玻璃影;COP治疗前显示实变及磨玻璃影；治疗后实变及磨玻璃影明显吸取好转;COP体现为右上肺肿块影;COP体现为结节或肿块;COP体现为两下肺磨玻璃高密度影及蜂窝状变化;女，43岁。无明显诱因出现咳嗽，活动后明显，无伴咳痰、气促，无胸闷胸痛，无咯血，无畏寒发热，CT示双肺感染性病变。抗炎治疗1月效不佳，并于治疗过程中出现发热，最高体温达38℃，胸部CT复查肺部感染无明显变化。;（右下）送检肺组织细支气管官腔及肺泡腔内见肉芽组织息肉形成，大量的泡沫细胞，肺泡间隔增宽，纤维组织增生，大量的淋巴细胞浸润，有淋巴小结节形成，未见血管炎，未见结核及真菌；组织变化为肺间质性病变.

考虑为隐源性机化性肺炎。;隐源性机化性肺炎的CT诊断;经典病例2;治疗20天胸片复查：右上肺阴影进展，右下肺阴影部分吸取，左下肺阴影变化不大，左上肺出现片状浸润影;治疗10天CT复查;;强地松30mg/day治疗：40天后CT复查;影像学与组织病理学关系;TBLB/经皮肺活检对COP诊断价值;诊断;治疗及预后;;预后;鉴别诊断;鉴别诊断;A、双肺多发斑点、斑片状高密度影;M55，发热伴咳嗽、咳痰2个月，抗感染治疗无效。

因心房纤颤应用胺碘酮200mgQd治疗一年余。;下列特点时可高度提醒COP;下列特点时可高度提醒COP;演讲完毕，谢谢听讲!