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2025年中级主管护师专业知识科护理学)模拟试卷答案及解析

一、选择题（每题2分，共60分）

（一）单项选择题

1.患者，女，30岁。诊断为甲亢，清晨测得脉率96次/分，血压130/70mmHg，其基础代谢率属于（）

A.正常范围

B.轻度甲亢

C.中度甲亢

D.重度甲亢

E.低于正常

答案：C

解析：基础代谢率（BMR）简易计算公式为BMR%=（脉率+脉压）-111。该患者脉率96次/分，脉压=收缩压-舒张压=130-70=60mmHg，BMR%=（96+60）-111=45%。基础代谢率正常为±10%；轻度甲亢为+20%～+30%；中度甲亢为+30%～+60%；重度甲亢为+60%以上，所以该患者属于中度甲亢。

2.最能提示急性出血坏死型胰腺炎的化验结果是（）

A.低血磷

B.低血糖

C.低血钙

D.血清淀粉酶显著增高

E.白细胞计数明显增高

答案：C

解析：急性出血坏死型胰腺炎时，脂肪酶分解脂肪成脂肪酸和甘油，脂肪酸与血清钙结合成脂肪酸钙（皂化斑），使血钙降低。低血钙程度与临床严重程度平行，若血钙低于1.75mmol/L则提示预后不良。血清淀粉酶在急性胰腺炎时会增高，但其他急腹症也可能有淀粉酶轻度升高，且出血坏死型胰腺炎时淀粉酶可能不升高或升高后迅速下降。低血磷、低血糖、白细胞计数明显增高虽也可能出现，但不是最能提示急性出血坏死型胰腺炎的指标。

3.患者，男，65岁。因慢性肺源性心脏病并发肺炎、右心衰竭住院治疗。护士核对医嘱时，应提出质疑的是（）

A.一级护理

B.持续吸氧6L/min

C.头孢美唑钠2.0g+5%葡萄糖100ml，ivgtt，q12h

D.沐舒坦30mg+0.9%氯化钠100ml，ivgtt，bid

E.氢氯噻嗪25mg，po，bid

答案：B

解析：慢性肺源性心脏病患者应给予低流量、低浓度持续吸氧，一般氧流量为1～2L/min，因为慢性肺心病患者长期二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢。若高流量吸氧，会使血氧分压迅速上升，解除了缺氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制患者呼吸，造成二氧化碳潴留加重，甚至发生二氧化碳麻醉。一级护理适用于病情危重需要绝对卧床休息的患者，该患者符合；头孢美唑钠为抗生素，用于抗感染治疗；沐舒坦可促进痰液排出；氢氯噻嗪为利尿剂，可减轻右心负荷，这些医嘱都是合理的。

4.患者，女，28岁。产后2周，出现情绪抑郁，对大多数活动明显缺乏兴趣，害羞、不愿见人，有时伤心、流泪，甚至焦虑，不愿抱婴儿，不能正常地给婴儿喂食，诊断为妊娠期抑郁症，以下药物可选用（）

A.碳酸锂

B.氯氮平

C.氟哌啶醇

D.丙咪嗪

E.氯丙嗪

答案：D

解析：丙咪嗪为三环类抗抑郁药，可用于治疗各种类型的抑郁症，对妊娠期抑郁症有一定疗效。碳酸锂主要用于治疗躁狂症；氯氮平、氟哌啶醇、氯丙嗪为抗精神病药物，主要用于治疗精神分裂症等精神障碍性疾病，一般不用于妊娠期抑郁症的治疗。

5.患者，男，40岁。因车祸导致脑外伤，出现昏迷。为保证营养的供给，需要长期鼻饲，取去枕平卧位，准备接受插胃管。胃管更换的时间是（）

A.乳胶胃管每天更换1次，硅胶胃管每周更换1次

B.乳胶胃管每周更换1次，硅胶胃管每月更换1次

C.乳胶胃管每周更换2次，硅胶胃管每月更换2次

D.乳胶胃管每周更换2次，硅胶胃管每月更换1次

E.乳胶胃管每天更换1次，硅胶胃管每月更换2次

答案：B

解析：长期鼻饲者应定期更换胃管，乳胶胃管每周更换1次，硅胶胃管每月更换1次，以防止胃管老化、变质，减少感染的机会。

6.患者，女，55岁。患风湿性心脏瓣膜病多年，拟行二尖瓣置换术。患者术前最关键的护理措施是（）

A.心理护理

B.观察生命体征

C.监测肝肾功能

D.防止肺部感染

E.维持体液平衡

答案：D

解析：对于行二尖瓣置换术的患者，术前防止肺部感染至关重要。因为风湿性心脏瓣膜病患者心功能较差，肺部淤血，抵抗力低，易发生肺部感染。而肺部感染可进一步加重心脏负担，诱发心力衰竭，还可能增加术后感染的风险，影响手术的成功率和患者的预后。心理护理可缓解患者紧张情绪；观察生命体征、监测肝肾功能、维持体液平衡也是术前的重要护理措施，但防止肺部感染是最关键的。

7.患者，男，30岁。高热、寒战3天，胸痛，伴咳嗽，痰中带血。听诊：右肺中部可闻及湿啰音。经医师进一步检查，诊断为肺炎链球菌肺炎。对该患者的护理措施中，下列不妥的是（）

A.卧床休息，避免疲