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2025年事业单位笔试-天津-天津神经内科（医疗招聘）历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

脑卒中患者出现意识障碍伴瞳孔散大，应首先考虑的病因是？

【选项】A.脑出血B.脑梗死C.脑肿瘤D.脑炎

【参考答案】A

【解析】意识障碍伴瞳孔散大是脑出血的典型症状，尤其是基底节出血累及动眼神经时。脑梗死通常起病较缓，瞳孔改变多见于大面积梗死或后循环梗死。脑肿瘤和脑炎的意识障碍多伴其他神经系统体征，但瞳孔散大并非特异性表现。

2.

癫痫持续状态最有效的急救药物是？

【选项】A.苯妥英钠B.地塞米松C.丙戊酸钠D.苯巴比妥钠

【参考答案】A

【解析】癫痫持续状态首选苯妥英钠静脉注射，因其起效快且安全。地塞米松用于预防癫痫发作，丙戊酸钠需静脉输注较长时间，苯巴比妥钠常用于辅助治疗。错误选项设计结合药物作用机制和临床用药规范。

3.

帕金森病的典型运动症状不包括？

【选项】A.静止性震颤B.肌张力增高C.面具脸D.步态冻结

【参考答案】D

【解析】帕金森病核心症状为静止性震颤、肌张力增高（铅管样或齿轮样）和面具脸。步态冻结属于非运动症状，常见于疾病后期或合并认知障碍。此题考察对运动与非运动症状的区分。

4.

多发性硬化患者出现视神经炎，首选的辅助检查是？

【选项】A.脑电图B.视觉诱发电位C.头颅CTD.脑脊液细胞学

【参考答案】B

【解析】视觉诱发电位可客观评估视神经功能损伤，对多发性硬化视神经炎敏感性和特异性均较高。脑脊液检查虽能发现寡克隆带，但特异性较低。CT对脱髓鞘病变分辨率不足。

5.

周围神经病变患者出现“手套袜套样”感觉障碍，最可能的病因是？

【选项】A.糖尿病B.莱姆病C.吉兰-巴雷综合征D.维生素E缺乏

【参考答案】C

【解析】吉兰-巴雷综合征（GD）为自身免疫性周围神经病，以肢体近端对称性瘫痪和手套袜套样感觉障碍为特征。糖尿病多表现为远端对称性感觉异常，莱姆病多累及单一神经根，维生素E缺乏罕见。

6.

脊髓压迫症患者出现进行性肌无力伴感觉减退，首选影像学检查是？

【选项】A.脊髓CTB.脊髓MRIC.脊髓血管造影D.肌电图

【参考答案】B

【解析】脊髓MRI可清晰显示脊髓受压部位、范围及信号改变，对脊髓肿瘤、椎管内占位等病变敏感。CT虽可初步定位，但易漏诊软膜下病变；血管造影用于排查血管源性压迫；肌电图显示神经传导异常而非直接诊断病因。

7.

脑脊液检查中，openingpressure正常范围是？

【选项】A.5-15cmH2OB.10-20cmH2OC.20-30cmH2OD.30-40cmH2O

【参考答案】B

【解析】正常脑脊液openingpressure为10-20cmH2O（约60-120mmHg）。选项A为偏头痛患者典型压力升高范围，C和D为脑脊液漏的异常表现。本题结合正常值与病理压力变化的对比设计。

8.

急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的病变部位主要累及？

【选项】A.基底节B.脑干C.脊髓D.小脑

【参考答案】C

【解析】ADEM多累及脊髓（尤其是胸腰段）及脑干，基底节受累较少见。脑干受累可导致颅神经功能障碍，脊髓病变常引起肢体无力。选项A设计为基底节梗死或肿瘤的常见定位，与ADEM病理特点形成对比。

9.

神经系统遗传病中，囊性纤维化的遗传方式属于？

【选项】A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.X连锁隐性遗传D.线粒体遗传

【参考答案】B

【解析】囊性纤维化由CFTR基因常染色体隐性突变引起，发病率与父母携带隐性等位基因相关。选项A为亨廷顿病的遗传方式，C为血友病的典型模式，D为线粒体脑肌病特征。本题考察隐性遗传病与显性遗传病的区别。

10.

诊断阿尔茨海默病的生物标志物不包括？

【选项】A.脑脊液Aβ42降低B.脑PET显示β淀粉样蛋白沉积C.海马MRI萎缩D.肌电图异常

【参考答案】D

【解析】Aβ42降低、β淀粉样蛋白沉积（PET）及海马萎缩是阿尔茨海默病典型三联征。肌电图异常多见于周围神经病变或脊髓肌萎缩症，与中枢神经退行性疾病无关。选项D设计为干扰项，考察对生物标志物与非神经肌肉病变的区分。

11.

阿尔茨海默病的早期典型症状不包括以下哪项？

【选项】

A.记忆力明显减退

B.视力障碍

C.触觉减退

D.认知功能进行性下降

【参考答案】B

【解析】阿尔茨海默病的早期症状以进行性记忆减退和认知功能障碍为主，视力障碍属于视觉通路疾病（如青光眼、黄斑病变）的范畴，与该病无直接关联。触觉减退多见于周围神经病变或脊髓损伤，并非典型表现。认知功能下降是核心症状之一，符合病理发展规律。

12.

脑卒中患者的危险因素中，哪项属于不可改变因素