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2025年事业单位笔试-四川-四川泌尿外科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析

一、单选题（共35题）

1.前列腺增生患者出现进行性排尿困难时，首选的药物治疗应为

【选项】

A.5α-还原酶抑制剂

B.α1肾上腺素能受体阻滞剂

C.β2受体激动剂

D.醋酸泼尼松

【参考答案】B

【解析】

α1肾上腺素能受体阻滞剂（如坦索罗辛）通过松弛前列腺和膀胱颈平滑肌，适用于前列腺增生早期症状轻至中度患者，可改善排尿频率和尿流率。5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）主要用于预防疾病进展，而非缓解急性症状。β2受体激动剂主要用于哮喘等，与前列腺疾病无关。泼尼松为糖皮质激素，无直接治疗作用。

2.关于肾结石直径为6mm的尿路结石，最适宜的排出方式是

【选项】

A.体外冲击波碎石术（ESWL）

B.尿源性脓毒血症时行经尿道输尿管镜取石术

C.增加饮水量至2000ml后自然排出

D.超声波引导下经皮肾穿刺取石术

【参考答案】A

【解析】

直径≤6mm的结石首选ESWL，成功率＞90%。经皮肾穿刺适用于＞20mm或铸形结石，且需影像学引导。自然排石需结石位置表浅且无梗阻，6mm结石易导致肾积水。脓毒血症时需紧急手术，但非常规选择。

3.急性肾盂肾炎患者首选的抗生素是

【选项】

A.头孢曲松钠

B.阿莫西林克拉维酸钾

C.左氧氟沙星

D.磷霉素

【参考答案】C

【解析】

左氧氟沙星为广谱喹诺酮类，对肠杆菌科细菌覆盖率达＞90%，且肾毒性低。头孢曲松钠适用于铜绿假单胞菌感染，但需联合氨基糖苷类。阿莫西林克拉维酸钾对革兰氏阳性菌有效，但对阴性菌效果有限。磷霉素仅用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染。

4.肾积水晚期患者出现进行性呼吸困难，最可能的原因是

【选项】

A.肾功能衰竭

B.胸腔积液

C.肾静脉血栓

D.肺栓塞

【参考答案】B

【解析】

巨大肾积水可压迫膈肌导致胸腔积液，表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。肾功能衰竭表现为电解质紊乱和酸中毒，但不会直接引起呼吸窘迫。肾静脉血栓可能引发腰痛和血尿，肺栓塞多伴突发胸痛和意识障碍。

5.膀胱癌早期诊断的金标准是

【选项】

A.膀胱镜检查

B.膀胱穿刺活检

C.膀胱尿脱落细胞学检查

D.核磁共振成像（MRI）

【参考答案】A

【解析】

膀胱镜可直接观察膀胱黏膜病变，并取活检确诊。尿脱落细胞学敏感度约70%，假阴性率高。MRI对软组织分辨率不足，无法区分良恶性。穿刺活检适用于影像学疑似但镜下无法获取组织的情况。

6.尿道狭窄最常见的病因是

【选项】

A.放射性损伤

B.外伤性尿道断裂

C.慢性炎症

D.淋病反复发作

【参考答案】B

【解析】

外伤性尿道断裂占尿道狭窄病因的60%以上，尤其会阴部损伤易导致球部或膜部断裂。淋病反复发作可致尿道炎后瘢痕形成，但非主要原因。放射性损伤多见于盆腔肿瘤治疗后，慢性炎症多继发于其他疾病。

7.肾细胞癌最常见的病理类型是

【选项】

A.透明细胞癌

B.髓样癌

C.乳头状癌

D.胶质细胞癌

【参考答案】A

【解析】

透明细胞癌占肾癌的70%-80%，与VHL基因突变相关。髓样癌多见于儿童，乳头状癌多位于肾盂或输尿管，胶质细胞癌罕见于肾脏。

8.关于尿潴留的紧急处理，错误的做法是

【选项】

A.尿量＞600ml伴疼痛

B.尿流动力学检查

C.导尿管留置

D.膀胱穿刺抽吸

【参考答案】B

【解析】

尿潴留紧急处理以解除梗阻或排出尿液为目标，导尿管留置和穿刺抽吸适用于无法排尿者。尿流动力学检查属择期诊断，延误急救。

9.前列腺癌转移最常见的部位是

【选项】

A.肝脏

B.骨骼

C.脑

D.肺

【参考答案】B

【解析】

前列腺癌转移以骨骼为最常见部位（约80%），尤其是骨盆和腰椎。肺转移占20%-30%，肝脏转移较少见。脑转移多见于晚期患者。

10.肾移植术后感染性并发症中，最常见病原体是

【选项】

A.铜绿假单胞菌

B.大肠埃希菌

C.白假丝酵母菌

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】C

【解析】

免疫抑制状态下，白色念珠菌感染发生率最高（20%-30%），其次为大肠埃希菌（15%-20%）。铜绿假单胞菌多见于术后早期（1个月），金黄色葡萄球菌多因导管相关感染。

11.前列腺增生的主要病因与年龄增长相关的激素变化是？

【选项】

A.雌激素水平升高

B.雄激素水平升高

C.存在家族遗传史

D.前列腺组织退行性变

【参考答案】B

【解析】前列腺增生与年龄增长导致的雄激素代谢异常密切相关。随着年龄增长，体内雄激素（如睾酮）在体内逐渐转化为双氢睾酮（DHT），而前列腺组织对DHT的敏感性增强，导致增生。选项A错误因雌激素与前列腺增生无直接关联；选项C的遗传史并非主要诱因；选项D