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2025年事业单位笔试-山西-山西心胸外科（医疗招聘）历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

食管癌患者术后出现进行性呼吸困难，最可能的原因是

【选项】A.伤口感染

B.支气管胸膜瘘

C.乳糜胸

D.肺不张

【参考答案】B

【解析】支气管胸膜瘘会导致气体漏入胸膜腔，引发严重呼吸困难。A选项伤口感染通常表现为局部红肿热痛，B选项为胸腔内严重并发症；C选项乳糜胸表现为胸腔积液合并脂肪滴；D选项肺不张多见于术后早期活动不足。

2.

关于心胸外科术后疼痛管理，错误的做法是

【选项】A.术后24小时开始使用自控镇痛泵

B.优先选择非甾体抗炎药

C.严重疼痛时联用曲马多与氟比洛芬酯

D.避免长期使用吗啡

【参考答案】B

【解析】非甾体抗炎药（NSAIDs）对消化道和心血管系统有显著副作用，术后优先选择阿片类（如吗啡）或区域神经阻滞。C选项曲马多与氟比洛芬酯联用符合多模式镇痛原则，D选项正确因长期吗啡可能引起成瘾。

3.

食管癌淋巴结转移的常规清扫范围不包括

【选项】A.纵隔淋巴结

B.颈部淋巴结

C.胸膜淋巴结

D.腹主动脉旁淋巴结

【参考答案】B

【解析】食管癌淋巴结转移主要累及纵隔（含隆突下、旁站淋巴结）、膈上及膈下区域，胸膜淋巴结和腹主动脉旁为远处转移标志。颈部淋巴结转移多见于下咽癌，非食管癌常规清扫范围。

4.

微创胸腔镜肺叶切除术的适应症不包括

【选项】A.肺功能不全患者

B.局限性肺毁损

C.多肺叶切除

D.肿瘤直径＞5cm

【参考答案】A

【解析】微创手术需患者具备良好心肺功能，肺功能不全者手术风险显著增加。B选项局限性肺毁损适合肺叶切除，C选项多肺叶切除可分期进行，D选项肿瘤直径＜5cm仍可手术，但＞5cm需综合评估。

5.

术后早期活动（术后24小时内）的主要目的是

【选项】A.减少伤口出血

B.促进肠蠕动

C.预防肺不张

D.缩短住院时间

【参考答案】C

【解析】术后早期活动（如床上坐立、床边活动）通过改变肺泡通气/血流比例，有效预防肺不张（发生率降低40%-60%）。A选项通过结扎血管或止血药物控制，B选项需结合胃肠动力药物，D选项与活动时间呈正相关但非直接目的。

6.

关于术后抗生素使用，错误的是

【选项】A.术前2小时预防性给药

B.术后持续使用至切口拆线

C.破伤风风险时联用破伤风抗毒素

D.肺炎链球菌感染选用头孢曲松钠

【参考答案】B

【解析】抗生素应在切口暴露前1小时给药，术后持续使用时间≤72小时（清洁切口）。B选项拆线时间通常为术后7-14天，持续至拆线可能引发菌群失调。C选项破伤风需清创+TAT+抗生素，D选项肺炎链球菌首选β-内酰胺类抗生素。

7.

食管癌患者术后病理分期中，原发肿瘤（T）分期错误的是

【选项】A.T1:肿瘤侵犯黏膜下层

B.T2:肿瘤侵犯肌层

C.T3:肿瘤侵犯邻近器官

D.T4:肿瘤侵犯胸主动脉

【参考答案】A

【解析】根据AJCC第8版标准，T1为侵犯黏膜下层（T1a），T2为侵犯肌层（T1b-T2），T3为侵犯邻近器官（如膈肌），T4为侵犯胸主动脉等大血管。A选项描述应为T1a。

8.

肺段切除术后最严重的并发症是

【选项】A.乳糜胸

B.胸腔感染

C.肺不张

D.支气管胸膜瘘

【参考答案】D

【解析】支气管胸膜瘘发生率约3%-5%，表现为进行性呼吸困难、低氧血症，需开胸修补。A选项多见于食管手术，B选项多由引流不畅或免疫力低下引发，C选项可通过早期活动预防。

9.

关于术前评估，不正确的指标是

【选项】A.肺活量（VC）

B.肺总量（TLC）

C.一氧化碳弥散量（DLCO）

D.心肌酶谱（CK-MB）

【参考答案】D

【解析】术前肺功能评估包括VC、TLC、FVC、FEV1及DLCO，心肌酶谱用于术后心肌损伤筛查，非术前评估指标。D选项为术后并发症监测指标。

10.

食管癌术后吻合口瘘的典型表现是

【选项】A.呕血伴黑便

B.胸腔引流液呈血性

C.咳黄绿色脓痰

D.持续发热伴胸腔积液

【参考答案】D

【解析】吻合口瘘早期表现为胸腔引流液浑浊带血，后期出现脓胸（胸腔积液+脓性引流液），伴持续发热（T≥38.5℃）。A选项为上消化道出血表现，B选项为胸腔内出血，C选项为肺部感染。

11.

心胸外科患者出现持续性干咳伴血痰，最可能的病因是？

【选项】

A.肺炎

B.肺结核

C.肺癌

D.肺脓肿

【参考答案】C

【解析】肺癌早期症状以刺激性干咳和痰中带血为主，其中中央型肺癌因累及支气管易引发咳血。肺炎多表现为发热、湿啰音，肺结核以低热、盗汗为特征，肺脓肿则以高热、脓痰为典型表现。选项C符合题干描述。

12.

肺结核化